關(guān)于“闌尾炎的解剖特點/病因和病理類型/臨床表現(xiàn)（消化系統(tǒng)考點）”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，湯以恒老師就“闌尾炎的解剖特點/病因和病理類型/臨床表現(xiàn)（”內(nèi)容，為大家總結(jié)如下：

（一）解剖

1）右髂前上棘與臍連線的中外1/3處，稱麥?zhǔn)希∕cBurney）點。是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點。

2）位置變異很大，最常見（2/3）盲腸內(nèi)側(cè)。

3）闌尾動脈：無側(cè)支的終末動脈，血運障礙時易發(fā)生闌尾壞死。

4）闌尾靜脈：最終匯入門靜脈，當(dāng)闌尾感染時，菌栓脫落，引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。

5）闌尾神經(jīng)：

由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，

①當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時——臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛（遲鈍、模糊、定位不明確）；

②當(dāng)炎癥累及腹膜時——軀體感覺性痛（敏感、定位準(zhǔn)確）。

臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

（二）病因和病理類型

1.病因

（1）闌尾管腔阻塞：淋巴濾泡增生、糞石、異物、腫瘤。

（2）細(xì)菌入侵：G-桿菌及厭氧菌。

（3）闌尾先天畸形。

2.病理類型

（三）臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）腹痛：70%～80%具有典型轉(zhuǎn)移性腹痛。

起于臍周部和上腹部，6～8小時后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，呈持續(xù)性加重。

（2）并發(fā)彌漫性腹膜炎：致麻痹性腸梗阻。

盆位闌尾炎：炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重感和排尿疼痛。

闌尾穿孔或并發(fā)門靜脈炎：畏寒、高熱或輕度黃疸。

2.體征

（1）右下腹壓痛：壓痛點始終固定在麥?zhǔn)宵c。

（2）其他可協(xié)助診斷的體征：

（3）腹膜刺激征

——提示已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。

（4）右下腹包塊：可能為闌尾周圍膿腫。

3.實驗室檢查

（1）血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。

（2）尿常規(guī)：

若炎性闌尾與輸尿管或膀胱接近，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞；若明顯血尿——泌尿系結(jié)石。

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