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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病科目》——瘧疾考點小結

2020-04-29 12:14 醫(yī)學教育網
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1.病原學:瘧原蟲有四種,間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。

(1)紅細胞外期

子孢子→肝細胞→裂殖子→被吞噬消滅或入血→紅細胞速發(fā)型子孢子引起瘧疾急性發(fā)作,遲發(fā)型子孢子則要經過一段休眠狀態(tài)后才發(fā)育成熟引起發(fā)作。

(2)紅細胞內期

紅細胞裂解→裂殖子→被吞噬消滅或紅細胞→重復上述裂體增殖→間歇性臨床發(fā)作或配子體→蚊或吞噬或消失。

2.流行病學:瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕見通過胎盤感染胎兒;人對瘧疾普遍易感。

3.臨床表現(xiàn):典型間日瘧臨床表現(xiàn)(高頻考點)

寒戰(zhàn)期:突起畏寒、寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘~1小時。

高熱期:寒戰(zhàn)開始后,體溫迅速上升,常達40℃或更高。全身酸痛、口渴、煩躁甚至譫妄、面色潮紅、皮膚干熱、脈搏有力。此期持續(xù)2~6小時。

大汗期:高熱后期全身大汗淋漓,大汗后體溫迅速下降至正?;蛘R韵滤?。自覺癥狀明顯改善,但仍感疲乏。本期歷時2~3小時。大汗后緩解為關鍵特點。

4.治療

(1)主要控制發(fā)作的藥物:氯喹、青蒿素、蒿甲醚、奎寧;

(2)防止復發(fā)和傳播的藥物:伯氨喹;

(3)主要用于預防的藥物:乙胺嘧啶。

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