距離2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，醫(yī)學教育網老師為大家整理總結了運動系統(tǒng)高頻考點-肱骨干骨折臨床表現及治療知識點，希望對大家有所幫助：  

【考頻指數】★★★  

【考點精講】  

1.特點：肱骨干中、下1/3段交界處后外側有一橈神經溝，有橈神經緊貼通過。  

肱骨中段骨折時，橈神經最容易受到損傷。受傷后，上臂出現疼痛、腫脹、畸形，皮下瘀斑，上肢活動障礙。出現垂腕畸形，各手指掌指關節(jié)不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障礙，手背橈側皮膚感覺減退或消失，尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現假關節(jié)活動，骨摩擦感，骨傳導音減弱或消失。  

2.治療：大多數肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術方法治療，手法復位＋小夾板或石膏固定。  

切開復位內固定術指征：  

（1）反復手法復位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能。  

（2）骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。  

（3）合并神經血管損傷。  

（4）陳舊骨折不愈合。  

（5）影響功能的畸形愈合。  

（6）同一肢體有多發(fā)性骨折。  

（7）8～12小時以內的污染不重的開放性骨折。  

【進階攻略】  

肱骨干骨折有其特征性的臨床表現，應重點掌握肱骨干骨折的移位特點、診斷及治療；難點在于掌握肱骨干骨折的切開復位及注意事項；熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點，為后續(xù)掌握上肢神經損傷打基礎，多以A型題進行考察。  

【易錯易混辨析】  

肱骨干中下段骨折易合并橈神經損傷，若出現神經損傷則需要切開復位，而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復位即可。審題過程中同學們需要注意是否合并神經損傷。  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.上臂受傷后出現腕下垂，此時最可能是  

A.鎖骨骨折  

B.肩關節(jié)脫位  

C.肱骨頸骨折  

D.肱骨干骨折  

E.肱骨髁上骨折  

二、A2型選擇題  

1.男性，40歲，8個月前外傷致肱骨干骨折，行手法復位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反?；顒樱琗線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化。此時應選擇哪種治療  

A.繼續(xù)夾板固定  

B.手術切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定  

C.改為石膏外固定  

D.改為牽引固定  

E.手術切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.D  

【答案解析】橈神經從上臂內側繞過肱骨后方橈神經溝轉向臂外側，肱骨干骨折時易并發(fā)橈神經損傷，出現肘上橈神經損傷的癥狀，即垂腕、垂指畸形。  

二、A2型選擇題  

1.B  

【答案解析】骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損。一般需行植骨、內固定，必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。  

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