早產的原因/診斷/處理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點精講】  

1.未足月胎膜早破早產高危因素有：  

①未足月胎膜早破早產史；  

②體重超重消瘦（BMI＜19.8kg/m2）；  

③營養(yǎng)不良；④吸煙；  

⑤宮頸功能不全；  

⑥子宮畸形(（如中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等）；  

⑦宮內感染、細菌性陰道??；  

⑧子宮過度膨脹；  

⑨輔助生殖技術受孕等。  

2.早產的診斷：  

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短可診斷先兆早產。妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴張1cm以上，診斷為早產臨產。  

3.早產的處理  

☆原則：胎膜未破，抑制宮縮，盡可能延長孕周。  

胎膜已破，早產不可避免時，應設法提高早產兒存活率。  

☆措施：  

（1）左側臥位；  

（2）抑制宮縮：利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等；  

（3）控制感染；  

（4）預防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松。早產預測的意義：  

①有自發(fā)性早產高危因素的孕婦在24周以后定期預測，有助于評估早產的風險，及時處理；  

②對20周以后宮縮異常頻繁的孕婦，通過預測可以判斷是否需要使用宮縮抑制劑，避免過度用藥。  

☆早產兒分娩處理：  

（1）慎用嗎啡、哌替啶；  

（2）產程中間斷面罩給氧；  

（3）肌內注射維生素K1，減少新生兒顱內出血的發(fā)生；  

（4）第二產程常規(guī)行會陰后-側切開，縮短胎頭受壓時間。  

【進階攻略】  

掌握本知識點的關鍵是定義，一般診斷確定后，治療及處理措施并不難。各種題型均可能涉及。  

【易錯易混辨析】  

先兆早產與早產臨產要注意鑒別，一般先兆早產盡可能延長孕周，而早產臨產則應盡可能提高早產兒存活率。 

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