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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“風(fēng)濕免疫性疾病”涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點點撥:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)
晨僵:持續(xù)≥1小時以上。
疼痛與壓痛:往往是RA的首發(fā)癥狀。最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重。
關(guān)節(jié)畸形:最常見的畸形是腕關(guān)節(jié)強直、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。
【例題?A1型題】
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是
A.肘關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)
C.遠端指間關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)
E.掌指關(guān)節(jié)
【答案】C
【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重。累及近端指間關(guān)節(jié),不是遠端指間關(guān)節(jié)。
11風(fēng)濕免疫性疾病——系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點點撥:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
1.全身
活動期可有乏力、體重下降,約90%出現(xiàn)發(fā)熱。
2.皮膚與黏膜
80%有皮膚損害,其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。
3.漿膜炎
胸膜炎、心包炎或腹膜炎。
4.關(guān)節(jié)和肌肉
關(guān)節(jié)痛和肌痛是SLE常見癥狀。
5.腎臟
幾乎所有患者腎組織都有病理變化。
6.心血管
心包炎,但不會發(fā)生心臟壓塞,可出現(xiàn)瓣膜贅生物,稱Libman-Sack心內(nèi)膜炎。
7.肺
胸腔積液、肺實質(zhì)炎癥、肺動脈高壓、間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血(病情兇險,病死率高)。
8.神經(jīng)系統(tǒng)
又稱神經(jīng)精神狼瘡,如頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認知障礙等;重者腦血管意外、昏迷。
9.血液系統(tǒng)
血紅蛋白下降、白細胞和(或)血小板減少,10%為溶血性貧血。
10.抗磷脂抗體綜合征
血栓形成或栓塞、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)等。
【例題?A1型題】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為
A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑
C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑
E.網(wǎng)狀青斑
【答案】C
【解析】皮膚與黏膜呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。
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