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為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-急性腎盂腎炎”相關(guān)考點(diǎn)與試題。內(nèi)容如下:
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
4.實(shí)驗(yàn)室檢查:有白(膿)細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞,可見白細(xì)胞管型醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)①新鮮中段尿沉渣革蘭染色油鏡觀察,細(xì)菌>1個/視野;②新鮮中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)≥105/ml;③膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性。
2018新增——根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查:尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型、尿NAG酶升高、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)尿β2-微球蛋白升高、尿滲透壓降低多提示為腎盂腎炎。
5.治療:①抗菌藥物治療:喹諾酮類藥物等;②反復(fù)感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)可根據(jù)尿培養(yǎng)細(xì)菌敏感試驗(yàn)選擇抗生素。
治愈標(biāo)準(zhǔn):用藥后癥狀消失,尿常規(guī)檢查無異常,尿菌轉(zhuǎn)陰,療程結(jié)束后一周及一個月后復(fù)查尿菌陰性可視為治愈。僅癥狀緩解并不意味著細(xì)菌學(xué)治愈。
【進(jìn)階攻略】
急性腎盂腎炎有真性菌尿、腎區(qū)叩痛以及發(fā)熱等全身癥狀;急性腎盂腎炎的抗菌治療藥物選擇和治愈標(biāo)準(zhǔn)必須掌握醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)??荚嚩酁锳1和A2題型。
【易錯易混辨析】
腎型過敏性紫癜有過敏史或可過敏物接觸史、特異性紫癜樣皮疹;SLE腎損害會有脫發(fā)、光過敏、關(guān)節(jié)痛及面部蝶形斑;急性腎小管壞死可出現(xiàn)少尿,但腎功能急劇減退醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是
A.腎小管
B.腎間質(zhì)
C.腎盂黏膜
D.腎乳頭
E.腎小球
二、A2型選擇題
1.女,32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天,肉眼血尿1天,無尿頻、尿痛。查體:右腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī):蛋白(+),RBC 30——40/HP。WBC 20——30/HP,管型3——5/LP。其管型最可能是
A.透明管型
B.蠟樣管型
C.白細(xì)胞管型
D.顆粒管型
E.上皮細(xì)胞管型
2.女,32歲,發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細(xì)胞13×109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性,診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選
A.青霉素
B.紅霉素
C.灰黃霉素
D.頭孢曲松
E.林可霉素
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E【答案解析】上行性感染會使腎盂炎癥明顯,從腎乳頭部向皮質(zhì)形成索狀或不規(guī)則膿腫醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。腎盂腎炎是主要累及腎盂,腎小管和腎間質(zhì)的炎癥疾病,腎小球受累最輕。
二、A2型選擇題
1.C【答案解析】白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細(xì)胞,強(qiáng)烈提示存在腎盂腎炎(這是腎臟的一種直接感染)。
2.D【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌,應(yīng)首選頭孢三代或喹諾酮類醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
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