急性左心衰竭的治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試內(nèi)容，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

（5）正性肌力藥：用于心輸出量嚴(yán)重降低以至重要器官受損的患者。

1）毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射。

2）多巴胺：大劑量多巴胺即大于5μg/（kg·min）有正性肌力和收縮血管作用。

3）多巴酚丁胺：靜脈滴注。

4）磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)。

5）鈣增敏劑：左西孟坦。

3.非藥物治療

（1）通氣。

（2）主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）。

（3）血液濾過。

（4）心室輔助裝置。

（5）外科手術(shù)：急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、急性主動(dòng)脈夾層等需緊急手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射。毛花苷丙是改善急性左心衰最有效的藥物。適用于心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。以及利尿劑首選呋塞米都是必須掌握的。其他內(nèi)容需要熟悉?？荚囶}型多為A1和A2型題，也可以與其他知識(shí)點(diǎn)出病例分析串題，但是可能性相對(duì)少。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性左心衰竭的診斷和治療常同時(shí)進(jìn)行，急性期的治療目標(biāo)是改善患者的癥狀并穩(wěn)定其血流動(dòng)力學(xué)，穩(wěn)定期治療包括出院后的長期管理。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.心力衰竭合并腎衰竭患者利尿藥物首選

A.阿米洛利

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.螺內(nèi)酯

E.氫氯噻嗪

二、A2型選擇題

1.男，60歲，突發(fā)喘憋1小時(shí)。查體：BP 160/70mmHg，雙肺滿布濕性啰音，心率105次/分，該患者最適宜的治療措施是

A.口服氨苯蝶啶

B.靜脈滴注小劑量多巴胺

C.靜脈推注呋塞米

D.口服螺內(nèi)酯

E.口服氫氯噻嗪

2.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP 170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選

A.β受體阻滯劑

B.地高辛

C.硝普鈉

D.α受體阻滯劑

E.卡托普利

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】心力衰竭患者首選呋塞米靜脈推注。效果不好時(shí)與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】心力衰竭患者首選呋塞米靜脈推注。效果不好時(shí)與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用。

2.C

【答案解析】靜脈滴注硝普鈉，可迅速有效地減輕心臟前后負(fù)荷，降低血壓。

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