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吸入性肺炎-臨床醫(yī)師輔導精華

2015-02-28 16:25 醫(yī)學教育網
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吸入性肺炎-臨床醫(yī)師輔導精華:

麻醉下發(fā)生嘔吐或反流有可能招致嚴重的后果,胃內容物的誤吸,以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他嚴重的并發(fā)癥,是目前全麻患者死亡的重要原因之一?;颊甙l(fā)生誤吸導致急性肺損傷的程度,與誤吸的胃內容物理化性質(如pH、含脂碎塊及其大?。┖腿萘浚约凹毦奈廴局苯酉嚓P。

誤吸的臨床表現包括急性呼吸道梗阻、Mendelson綜合征、吸入性肺不張、吸入性肺炎等。預防誤吸主要是針對構成誤吸和肺損害的原因采取措施:

(1)減少胃內容量和提高胃液pH;

(2)降低胃內壓,使其低于食管下端括約肌阻力醫(yī)學教育|網搜集整理;

(3)保護氣道,尤當氣道保護性反射消失或減弱時,更具有重要意義。誤吸的處理關鍵在于及時發(fā)現和采取有效的措施,以免發(fā)生氣道梗阻窒息和減輕急性肺損傷。具體措施包括重建通氣道、支氣管沖洗、糾正低氧血癥、激素、氣管鏡檢查、抗生素及其他支持療法。

為了減少反流和誤吸的可能性,手術患者常需要術前禁食水,通常禁食6~8小時,禁飲4小時,小兒可以控制在2小時。

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