乳房結(jié)核-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華：

1.病變部位：

乳房結(jié)核多見于乳房上方，其次為下方，中央最少。多數(shù)為一側(cè)發(fā)病，兩側(cè)同時患病約為5%，右側(cè)較左側(cè)略多醫(yī)學|教育網(wǎng)。

2.病理形態(tài)學：

（1）大體形態(tài)：早期可見乳內(nèi)硬結(jié)，表面光滑，邊界不清，可推動。隨病變的進展，硬結(jié)相互融合成更大的腫塊，切開腫塊可見中心發(fā)生壞死（干酪樣壞死）。有的液化形成膿腔，數(shù)個膿腔相互溝通，形成多發(fā)性膿腫。若穿破皮膚經(jīng)久不愈便形成竇道，流出結(jié)核性膿液，乳腺組織發(fā)生廣泛性破壞。中年后期的女性乳房結(jié)核，多半發(fā)展成為硬化型病變，腫物切面可見纖維組織增生，中心壞死區(qū)不大。

（2）組織學形態(tài)：乳腺組織中有典型的結(jié)核性浸潤，可見典型的結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的中心為干酪樣壞死區(qū)，最外層由淋巴細胞及單核細胞所包繞，中間為上皮樣細胞區(qū)，在上皮樣細胞間存在著少數(shù)多巨核細胞（朗漢斯巨細胞）。有時在結(jié)核性病變中找不到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，僅在炎性浸潤中有較多的上皮細胞及為數(shù)不等的干酪樣壞死。