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相信備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在緊張備考中,參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生針對呼吸系統(tǒng)“葡萄球菌肺炎”內(nèi)容大家是否有掌握呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“葡萄球菌肺炎”相關(guān)試題,可以作為參考:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.易并發(fā)肺大皰、膿氣胸的肺炎是
A.流感嗜血桿菌肺炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.肺炎支原體肺炎
2.胸片易出現(xiàn)空洞的肺炎是
A.支原體肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.軍團菌肺炎
D.衣原體肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
3.對MRSA引起的肺炎.首選抗生素是
A.青霉素
B.頭孢唑啉
C.苯唑西林
D.萬古霉素
E.頭孢呋辛
4.關(guān)于葡萄球菌肺炎,以下哪項不正確
A.重患早期可發(fā)生休克
B.血漿凝固酶陽性的細菌致病力強
C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫
D.大劑量青霉素靜點后,原發(fā)病灶一般不需處理
E.病情較重,病死率較高
二、A2型選擇題
1.男性,25歲,2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽,1周前咳大量黃色膿性痰,痰中帶血,經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢:體溫40℃,呼吸急促,雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)25×109/L,中性粒細胞0.90醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影,并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白桿菌肺炎
D.支原體肺炎
E.干酪性肺炎
2.男,68歲,因腦梗死住院半月,近1周出現(xiàn)高熱,咳嗽。咳膿血痰。查體:體溫39.2℃,意識模糊,呼吸急促??诖桨l(fā)紺。雙肺散在濕啰音。血常規(guī):白細胞20.3×109/L,中性粒細胞92%,胸片右肺大片狀陰影,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)其中可見多個氣囊腔。該患者可能的診斷是
A.金黃色葡萄球菌性肺炎
B.肺炎鏈球菌性肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.干酪性肺炎
E.真菌性肺炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)葡萄球菌肺炎的X特點:易變性,表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶。或很小的單一病變發(fā)展為大片陰影。隨病情發(fā)展,易并發(fā)肺大皰、膿氣胸。A屬于革蘭陰性桿菌肺炎,其特點是肺實變或病變?nèi)诤?,組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫,常累及雙側(cè)肺下葉,累及胸膜,可引起胸膜滲液或膿胸。故選B。
2.E 【答案解析】金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎等化膿性感染容易形成空洞。故選E。
3.D 【答案解析】萬古霉素對MRSA的抗菌活性最好,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)故臨床上首選萬古霉素治療。而慶大霉素、左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦對MRSA的抗菌活性均較低。臨床上對MRSA引起的重癥感染應(yīng)首選萬古霉素治療,對一般性感染可根據(jù)藥敏結(jié)果和分型情況聯(lián)合應(yīng)用奈替米星和磷霉素等抗菌藥物治療。故選D。
4.D 【答案解析】葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。在治療時應(yīng)根據(jù)分離菌株對甲氧西林是否耐藥而定。在抗菌素治療后,必須處原發(fā)病灶,如癤或癰等,以防止反復(fù)感染。所以選D。
二、A2型選擇題
1.B 【答案解析】根據(jù)患者全身毒血癥狀,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)咳嗽、膿血痰、白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞比例增加、X線片表現(xiàn)有片狀陰影并伴多個膿腫及肺氣囊腫,診斷首先考慮葡萄球菌肺炎。
2.A 【答案解析】金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟,寒戰(zhàn)、高熱,體溫多高達39——40℃,胸痛,痰膿性,量多,帶血絲或呈膿血狀。毒血癥狀明顯,全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛,體質(zhì)衰弱,精神萎靡,病情嚴(yán)重者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)胸部X線顯示肺段或肺葉實變,可形成空洞,或呈小葉狀浸潤,其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。故選A。
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