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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療

1.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)與診斷

①中、老年人有摔倒受傷史。

②患髖疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走。

③檢查患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般45°——60°，可出現(xiàn)局部壓痛和縱向叩擊痛醫(yī)學|教育網(wǎng)。

④患肢短縮，Bryant三角底邊縮短，大轉子超過Nelaton線之上，均表明大轉子向上移位。

⑤X線片可明確骨折的部位、類型、移位情況。

2.股骨頸骨折的治療

（1）醫(yī)學|教育網(wǎng)非手術療法：無明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折，年齡過大，全身情況差，或合并嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙，選擇非手術療法。

（2）手術指征：

①內收型骨折和有移位的骨折。

②65歲以上老年人的股骨頭下骨折。

③青少年未達到解剖復位者。

④陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血壞死，髓關節(jié)骨關節(jié)炎。

【進階攻略】

醫(yī)學|教育網(wǎng)旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因，所以股骨頸骨折，必須盡早解剖復位，良好的固定，恢復股骨頭內血液供給，減少創(chuàng)傷后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。臨床表現(xiàn)和診斷是重點，治療方面需了解指征，有助于選擇治療方式?？荚嚩酁锳型題。

【易錯易混辨析】

要對不同股骨頸骨折的患者做出非手術療法或手術療法的選擇。

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