關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)中“肝硬化的治療”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容是必不可少的。為幫大家掌握有關(guān)肝硬化相關(guān)內(nèi)容，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總了“肝硬化的治療”中的相關(guān)考點(diǎn)與試題。建議大家結(jié)合醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目中肝硬化相關(guān)內(nèi)容一起學(xué)習(xí)。內(nèi)容如下：

　　【考頻指數(shù)】★★★★

　　【考點(diǎn)精講】

　　肝硬化的治療

　　1.一般治療：休息，高熱量、高蛋白飲食。

　　2.藥物治療：無(wú)特效藥。

　　3.腹水的治療：

　　（1）限制鈉水?dāng)z入：氯化鈉攝入量限制在1.5——2.0g；有低鈉者，攝水量應(yīng)在1000ml/d；

　　（2）利尿劑：呋塞米，螺內(nèi)酯；

　　（3）輸白蛋白；

　?。?）腹水濃縮回輸；

　?。?）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)（TIPS）：能有效降低門(mén)脈壓，但易誘發(fā)肝性腦病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

　　4.門(mén)脈高壓癥的手術(shù)治療

　　分流術(shù)，斷流術(shù)，脾切除術(shù)。

　　5.肝移植：是唯一能使患者長(zhǎng)期存活的療法，是晚期肝硬化治療的最佳選擇。

　　【進(jìn)階攻略】

　　肝硬化的治療主要考核其并發(fā)癥的治療，本身治療上并無(wú)特效療法，針對(duì)其治療一般多采用病例分析題的形式考核醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

　　【易錯(cuò)易混辨析】

　　肝硬化病人選擇：高蛋白；

　　肝性腦病的病人選擇：禁蛋白。

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

　　一、A2型選擇題

　　1.男，50歲。肝炎肝硬化10年，門(mén)腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算能力下降2天。該患者不宜進(jìn)食的食物種類(lèi)是

　　A.高蛋白飲食

　　B.高維生素食物

　　C.高纖維素食物

　　D.低脂飲食

　　E.淀粉類(lèi)食物

　　2.男性，55歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿劑，首選的是

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯（安體舒通）

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）

　　E.速尿

　　3.男，58歲，乙型肝炎病史已10年、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鮮冰凍血漿

　　C.普通冰凍血漿

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

　　一、A2型選擇題

　　1.A【解析】如進(jìn)食過(guò)量的蛋白質(zhì)、增加氨等含氮物質(zhì)入血，加重肝性腦病。

　　2.B【解析】螺內(nèi)酯（安體舒通）有拮抗醛固酮作用，是肝硬化患者的首選利尿藥。

　　3.E【解析】提倡成分輸血，可提高療效，升高白蛋白，又可減少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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