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消化性潰瘍的診斷、輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.診斷

診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn)；

確診——胃鏡檢查；

確診價值——X線鋇餐。

CT——對于穿透性潰瘍穿孔或與癌變的鑒別有意義。

其他——血常規(guī)檢查、糞隱血試驗有助于了解潰瘍有無活動出血。

2.實驗室檢查

（1）確診的首選檢查方法——胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查；

（2）對胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者——X線鋇餐檢查——龕影是確診潰瘍的直接征象；

（3）幽門螺桿菌檢查

侵入性檢查首選——快速尿素酶試驗；

根治治療復查的首選——13C或14C尿素呼氣試驗。

（4）疑有胃泌素瘤時作鑒別——胃液分析和血清胃泌素測定。

【進階攻略】

此部分易以病例分析題的形式出現(xiàn)，多是診斷后，通篇考核下一步的確診及治療等方法。不同情況下選擇的確診方式不同，此處為難點。

【易錯易混辨析】

診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn)；

確診——胃鏡檢查；

確診價值——X線鋇餐。

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