關(guān)于“泌尿系統(tǒng)“腎盂癌的病理、臨床表現(xiàn)與診斷”-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

腎腫瘤之腎盂癌

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

腎盂癌

（一）病理：

移行上皮細(xì)胞乳頭狀癌。

由于腎盂壁肌層很薄，淋巴組織豐富，易發(fā)生早期淋巴轉(zhuǎn)移。

（二）臨床表現(xiàn)

早期——間歇性無痛性肉眼血尿。

晚期：消瘦、貧血、腹部腫物、下肢水腫及骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。

（三）診斷

1.尿細(xì)胞學(xué)：可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

2.靜脈尿路造影：腎盂內(nèi)充盈缺損。

3.逆行腎盂造影：腎盂充盈缺損。

4.B超、CT、MRI。

5.輸尿管腎鏡：直接觀察并可活檢。

6.CT增強(qiáng)+三維重建（CTU）是診斷腎孟、輸尿管癌的首要手段，磁共振水成像（MRU）的診斷效能與CTU相當(dāng)。

（四）治療

標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)：切除患腎+全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。

【進(jìn)階攻略】

掌握間歇性無痛性肉眼血尿是腎盂腫瘤的早期特點；腎盂腫瘤手術(shù)切除腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。題型多為A型題，需要注意與腎癌的鑒別，尤其是腎癌浸潤到腎盂后的鑒別更是重點。

【易錯易混辨析】

腎癌和腎盂癌都可以出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿，但腎癌是早期不出現(xiàn)，腎盂癌是早期即可出現(xiàn)。

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