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臨床執(zhí)業(yè)風(fēng)濕免疫系統(tǒng)—風(fēng)濕性免疫疾病的輔助檢查

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(4)抗磷脂抗體:

包括:抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽性。

與血小板減少、動靜脈血栓、病態(tài)妊娠有關(guān)。

(5)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA):

對血管炎,尤其是Wegener肉芽腫、顯微鏡下多動脈炎的診斷和活動性判定有幫助,其中絲氨酸蛋白酶——3(PR3)和髓過氧化物酶(MPO)成分與血管炎關(guān)系最密切。

2.補(bǔ)體:血清總補(bǔ)體以及補(bǔ)體C3、C4成分降低——SLE.

3.關(guān)節(jié)滑膜組織和滑液檢查——臨床診斷和科研。

4.影像學(xué)檢查:X線、超聲、CT與MRI——診斷和隨訪評價。

(二)治療——3類藥物:NSAID、激素、DMARD.

1.非甾體抗炎藥(NSAID)。

機(jī)制:抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性,使炎癥介質(zhì)前列腺素的產(chǎn)生減少——抗炎、鎮(zhèn)痛。

芬必得、扶他林的作用機(jī)制相同,但對COX——1和COX——2抑制的程度有一定差異。

塞來昔布——COX——2的高度選擇性抑制劑——胃腸道不良反應(yīng)輕。

2.糖皮質(zhì)激素——一線藥物。

3.改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)

機(jī)制:抑制免疫反應(yīng),可減緩或者阻止關(guān)節(jié)破壞以及疾病的進(jìn)展,預(yù)防殘疾。

包括:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、嗎替麥考酚酯等。

生物制劑DMARD——療效卓越。

機(jī)制:選擇性抑制炎性細(xì)胞因子或者免疫活性細(xì)胞,不僅可以減輕炎癥、控制骨質(zhì)破壞,而且可以阻止疾病進(jìn)展。

包括:腫瘤壞死因子拮抗劑,如英(夫)利昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普、國產(chǎn)益賽普。

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