臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第40期：

問題索引：

一、【問題】周圍性癱瘓和中樞性癱瘓的區(qū)別是什么？

二、【問題】12對腦神經(jīng)的作用分別是什么？

具體解答：

一、【問題】周圍性癱瘓和中樞性癱瘓的區(qū)別是什么？

【解答】中樞性癱瘓又稱上運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運動區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)生的下行纖維 ——錐體束受損所產(chǎn)生。由于上運動神經(jīng)元受損，失去了對下運動神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運動減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，但無肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓。

周圍性癱瘓又稱下運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦于運動神經(jīng)核，及其發(fā)生的纖維—脊髓前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運動神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動興奮，所以，在臨床上表現(xiàn)出肌張力降低，腱反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。

二、【問題】12對腦神經(jīng)的作用分別是什么？

【解答】人體共有十二對顱神經(jīng)：

第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.

第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.

第三對動眼神經(jīng)，主管眼球向上、向下向內(nèi)等方向的運動和上瞼上提及瞳孔的縮小.

第四對滑車神經(jīng)，主管眼球向外下方的運動.

第五對三叉神經(jīng)，

此神經(jīng)分為兩部分，較大的一部分負(fù)責(zé)面部的痛、溫、觸等感覺；較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。

大的感覺神經(jīng)又分為三支：

第一支叫做眼支，主要負(fù)責(zé)眼裂以上之皮膚、粘膜的感覺，如額部皮膚、瞼結(jié)膜、角膜等處的感覺。

第二支叫做上頜支、主管眼、口之間的皮膚、粘膜之感覺，如頰部、上頜部皮膚、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感覺.。

第三支叫做下頜支，主管口以下的皮膚、粘膜之感覺，如下頜部皮膚、口腔粘膜下部及下牙的感覺。

第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動。

第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。

第八對位聽神經(jīng)，也稱前庭蝸神經(jīng)，由兩部分組成，一部分叫做聽神經(jīng)，主管耳對聲音的感受.另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。

第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，亦與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動。

第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。

第十一對副神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)頸、聳肩等運動。

第十二對舌下神經(jīng)，主管舌肌運動。

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