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詳情臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第48期現(xiàn)已更新!具體試題以及詳細解析分享如下:
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第48期
【精神神經系統(tǒng)】
1.(共用備選答案)
A.運動性失語
B.失讀
C.命名性失語
D.病覺缺失
E.體象障礙
(1)優(yōu)勢半球額葉
【正確答案】 A
【答案解析】 運動性失語(Broca失語)以口語表達障礙為突出特點,聽理解相對較好,伴有復述、命名、書寫障礙。病變主要累及優(yōu)勢半球Broca區(qū)(額下回后部)。無構音肌癱瘓,但言語表達能力喪失或僅能說出個別單字,復述和書寫也同樣困難。神經系統(tǒng)檢查大多有不同程度右側肢體偏癱??沙霈F(xiàn)左手的意向運動性失用。感覺障礙少【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】見,如存在且重則提示深部結構受損。病灶部位大多在優(yōu)勢半球額葉Broca區(qū)—額下回后部額蓋,Brodmann4區(qū)。
(2)優(yōu)勢半球頂葉
【正確答案】 B
【答案解析】 左頂葉病變可引起言語障礙,但單純頂葉病變引起失語者相對少見,其言語障礙的嚴重程度較顳葉病變引起者為輕,更容易引起失讀癥、失寫癥。優(yōu)勢半球角回病變可引起全面性失讀、嚴重的失寫,但不伴有流暢性、感覺性失讀,抄寫也可以正常。有人將其稱為頂葉失讀癥或中央性失讀癥。非優(yōu)勢(右側)半球頂葉病變可引起空間性失寫。
(3)優(yōu)勢半球顳葉
【正確答案】 C
【答案解析】 顳上回后部損害可出現(xiàn)感覺性失語,患者能聽到講話的聲音但不能理解其意義,自己的言語也不能聽懂。
2.(共用備選答案)
A.丙戊酸鈉
B.卡馬西平
C.乙琥胺
D.苯妥英鈉
E.ACTH
(1)特發(fā)性大發(fā)作首選
【正確答案】 A
(2)非典型失神發(fā)作首選
【正確答案】 C
【答案解析】 非典型失神發(fā)作首選乙琥胺。
(3)復雜部分性發(fā)作首選
【正確答案】 B
【答案解析】 記憶口訣:“小虎隊啃大餅,卡不卡”。意思:小虎隊的小字對應小發(fā)作,虎字對應乙虎胺;啃大餅的大字對應大發(fā)作,餅字對應丙戊酸鈉;卡不卡的不字對應部分發(fā)【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】作,卡字對應卡馬西平。
(4)嬰兒痙攣癥首選
【正確答案】 E
【答案解析】 嬰兒痙攣癥也屬于一種難治性癲癇綜合征,多數(shù)是因腦部器質性病變或遺傳性代謝性疾病所引起。常用的抗癲癇藥物幾乎無效。所以,目前在臨床上只能是一方面控制發(fā)作,另一方面積極尋找并清除病因。促腎上腺皮質激素(ACTH)目前被認為是最有效,并較普遍單用的藥物。劑量為每日25~40單位,持續(xù)肌注2~6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯,尤其是對原發(fā)性病例療效為優(yōu)。
3.有一名顱內壓增高病人,持續(xù)顱內壓增高導致病理生理紊亂,但應除外
A.腦血管自動【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】調節(jié)功能失調
B.胃腸道出血,潰瘍
C.腦疝形成
D.肺水腫
E.早期血壓下降,脈搏變快,呼吸增快
【正確答案】 E
【答案解析】 顱內壓增高對腦血液循環(huán)的改變可分為4期。
第一期:相當于顱內壓增高的初期,亦稱為無變化期。在此期中,呼吸、血壓、脈搏、腦電波等各種生理活動都沒有明顯改變,腦血流量基本可以維持。
第二期:腦血流量減低期,在此期內血腦屏障開始發(fā)生障礙,腦水腫的癥狀逐漸明顯,顱內壓繼續(xù)升高,腦血流量開始減低。
第三期:血壓增高期,此期由于顱內壓持續(xù)性增高,出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整,脈搏變慢;同時血壓上升,出現(xiàn)血管加壓反應,腦血流量明顯減低,血腦屏障嚴重破壞,腦水腫嚴重,顱內壓更加增高。
第四期:如果此期內顱內壓增高仍未解除,或繼續(xù)增高時,血壓也繼續(xù)上升,最終導致腦血液【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】循環(huán)停止,心律紊亂,血壓波動不穩(wěn),以后,血壓下降,呼吸、心跳停止。
由此我們不難看出E選項是錯誤的。
4.下述疾病中有哪項不屬于心身疾病
A.梅尼埃綜合征
B.原發(fā)性青光眼
C.消化性潰瘍
D.原發(fā)性高血壓
E.慢性酒中毒
【正確答案】 E
【答案解析】 心身疾病是指一組與心理和社會因素密切相關,但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。而慢性酒中毒,是指酒精依賴及慢性中毒綜合征,與酒精濫用有關。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第48期(word版下載)
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