“氯丙嗪的不良反應(yīng)包括哪些”是臨床藥理學(xué)會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對(duì)廣大考生有幫助！

（一）精神異常

氯丙嗪本身可以引起精神異常，如意識(shí)障礙、萎靡、淡漠、興奮、躁動(dòng)、消極、抑郁、幻覺(jué)、妄想等，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。

（二）急性中毒

一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒，患者出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克水平，并出現(xiàn)心肌損害，如心動(dòng)過(guò)速、心電圖異常（P-R間期或Q-T間期延長(zhǎng)，T波低平或倒置），此時(shí)應(yīng)立即對(duì)癥治療。

（三）常見(jiàn)不良反應(yīng)

中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無(wú)力等）、M受體阻斷癥狀（視物模糊、口干、無(wú)汗、便秘、眼壓升高等）和受體阻斷癥狀（鼻塞、血壓下降、自主性低血壓及反射性心悸等）。本藥局部刺激性較強(qiáng)，可用深部肌肉注射。靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。為防止直立性低血壓，注射給藥后立即臥床休息2h左右后緩慢起立。

（四）過(guò)敏反應(yīng)

常見(jiàn)癥狀有皮疹、接觸性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸，也可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、溶血性貧血和再生障礙性貧血等。

（五）驚厥與癲癇

少數(shù)病人用藥過(guò)程中出現(xiàn)局部或全身抽搐，腦電有癲癇樣放電，有驚厥或癲癇史者更易發(fā)生，應(yīng)慎用，必要時(shí)加用抗癲癇藥物。

（六）心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)

1.直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克多見(jiàn)于年老伴動(dòng)脈硬化、高血壓患者，心電圖異常及心律失常者。

2.內(nèi)分泌系統(tǒng)紊：亂如乳腺增大、泌乳、月經(jīng)停止、抑制兒童生長(zhǎng)等。主要是由于氯丙嗪阻斷了DA介導(dǎo)的下丘腦催乳素抑制途徑，引起高催乳素血癥，導(dǎo)致乳漏、閉經(jīng)及妊娠試驗(yàn)假陽(yáng)性；正常的男性激素向雌激素轉(zhuǎn)變受到影響時(shí)會(huì)導(dǎo)致性欲的增強(qiáng)。性功能障礙（陽(yáng)痿、閉經(jīng)）的出現(xiàn)可能會(huì)使得病人不合作。

（七）錐體外系反應(yīng)

1.帕金森綜合征：表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等。

2.靜坐不能：患者表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊。

3.急性肌張力障礙：多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。

以上三種反應(yīng)是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強(qiáng)所致，可用減少藥量、停藥來(lái)減輕或消除，也可用抗膽堿藥以緩解。

4.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為口-面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失。其機(jī)制可能是因DA受體長(zhǎng)期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。此反應(yīng)難以治療，用抗膽堿藥反使癥狀加重，抗DA藥使此反應(yīng)減輕。有器質(zhì)性腦疾患者尤易發(fā)生，因此，老年患者應(yīng)盡量避免使用這類(lèi)藥物。

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