急性白血病的臨床特征是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試大綱《臨床血液學(xué)》科目中要求掌握的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了急性白血病的10條臨床特征，希望能對(duì)大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

急性白血病起病有兩種情況，急驟起病者往往以高熱、進(jìn)行性貧血、明顯出血或全身酸痛等為首發(fā)癥狀，而起病緩慢者則常以較長時(shí)間的乏力、食欲不佳，勞動(dòng)后氣急等癥狀開始，但是起病緩慢的病例一旦癥狀明顯，病情常急轉(zhuǎn)直下而和起病急驟的病例相似。起病急者多見于急淋，急淋罕有白血病前期表現(xiàn)，緩慢起病者主要見于急非淋。各種類型的急性白血病常有共同的臨床表現(xiàn)：因正常血細(xì)胞減少，導(dǎo)致貧血、出血、繼發(fā)性感染和發(fā)熱；因白血病細(xì)胞廣泛浸潤各組織臟器，導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大及其他器官功能障礙。

（1）貧血。急性白血病患者貧血的癥狀常出現(xiàn)的早而且嚴(yán)重，呈進(jìn)行性發(fā)展，并伴有頭暈、心悸、乏力、氣短。確認(rèn)時(shí)約60%以上血紅蛋白低于60g/L.

（2）出血。多表現(xiàn)為牙齦、鼻腔、口腔粘膜出血及嘔血、便血，皮膚粘膜淤血斑或紫癜，女性月經(jīng)增多或經(jīng)期延長等。血小板減少是急性白血病出血的主要原因，白血病細(xì)胞的浸潤、化療藥物的刺激和感染毒素的破壞均可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致廣泛局部出血。

（3）感染和發(fā)熱。成人急性白血病以發(fā)熱為早期表現(xiàn)者占52%，發(fā)熱常伴感染，以口腔炎多見，齒齦炎或咽喉炎嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生潰瘍，甚至壞死；肛周炎或肛旁膿腫及肺部感染也甚常見，嚴(yán)重感染常導(dǎo)致敗血癥和菌血癥。有時(shí)出現(xiàn)高熱而感染灶卻不易發(fā)現(xiàn)，但急性白血病發(fā)熱常提示有感染。

（4）淋巴結(jié)和肝脾腫大。淋巴結(jié)腫大常見于頸、頜下、腋窩、腹股溝等處，一般質(zhì)地柔軟或中等硬度，多無粘連，無痛或偶有疼痛。淋巴結(jié)腫大以急淋發(fā)生率最高，急非淋較少見，但兒童可達(dá)60%.急性白血病常有輕度到中度肝腫大，脾腫大也常見。巨脾主要見于慢粒急變、多毛細(xì)胞白血病及幼淋巴細(xì)胞白血病等，急淋出現(xiàn)巨脾者罕見。

（5）骨和關(guān)節(jié)表現(xiàn)。骨痛以急淋多見，慢粒急變常有顯著骨痛，劇烈者可呈持續(xù)性的炸裂感。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)胸骨下端壓痛也很常見。骨痛原因系髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增生致壓力增高、骨膜下浸潤、骨髓網(wǎng)硬蛋白變性、骨梗塞及罕見的溶骨性粒細(xì)胞肉瘤。小兒可見關(guān)節(jié)腫大或疼痛。

（6）口腔表現(xiàn)。急性白血病的口腔表現(xiàn)可由浸潤、感染和出血引起，可見到巨舌或齒齦增生，出血與粘膜潰瘍也比較常見?？谘什苛馨徒M織、扁桃體及唾液腺均可因浸潤或炎癥而腫大，有時(shí)可見繼發(fā)性口干燥癥。

（7）肺部表現(xiàn)。急性白血病的肺部表現(xiàn)可由感染、浸潤及白細(xì)胞郁滯等引起，常可見咳嗽、咯痰、氣急、胸痛、呼吸窘迫等。

（8）心臟表現(xiàn)。心肌和心包的浸潤也較常見，?？杀憩F(xiàn)為心肌炎、心率紊亂、心衰，偶有心包炎的表現(xiàn)。

（9）胃腸道表現(xiàn)。白血病本身可導(dǎo)致胃腸出血、腹瀉、粘膜炎和腸梗阻等。腹痛可因白血病浸潤、炎癥、腸梗阻及肝脾腫大而引起。

（10）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。少數(shù)病人可有頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、癱瘓等癥狀。

另外，部分病人還可表現(xiàn)出泌尿生殖系、內(nèi)分泌系統(tǒng)的一些癥狀。

以上十點(diǎn)是小編為大家整理的急性白血病臨床特征，更多復(fù)習(xí)資料和考試咨詢請(qǐng)前往醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。