發(fā)病機(jī)制分類(lèi)

血管壁功能異常：常見(jiàn)的疾病是過(guò)敏性紫癜

血小板異常：常見(jiàn)的疾病是特發(fā)性血小板減少性紫癜

凝血異常：常見(jiàn)的是血友?。ㄒ蜃英贵w、因子Ⅸ抗體異常）

常用止血凝血障礙檢查的臨床意義

1.出血時(shí)間（BT）：一般出血性疾病都會(huì)有出血時(shí)間的異常

2.激活的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

①因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；

②慢性肝病、維生素K缺乏、DIC、纖溶亢進(jìn)等所致的多種凝血因子缺乏；

③抗凝物質(zhì)增多，因此它是肝素抗凝治療中的一項(xiàng)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

這里記住血友病，由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的異常，所以血友病的APTT是延長(zhǎng)的。

3.凝血酶原時(shí)間（PT）：它的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）為0.8～1.2

①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纖維蛋白原缺乏癥；這里注意沒(méi)有血友病凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的異常，所以血友病的PT值是正常的

②慢性肝病、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC后期、抗凝藥（如雙香豆素）的應(yīng)用等引起的上述凝血因子缺乏；

③可用做雙香豆素抗凝治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，INR達(dá)到2.0～3.0為宜要知道慢性肝病、維生素K缺乏、DIC這三個(gè)APTT和PT值都延長(zhǎng)。

4. 凝血酶時(shí)間（TT）：延長(zhǎng)見(jiàn)于

①循環(huán)中抗凝血酶III（AT-Ⅲ）活性明顯增高（說(shuō)的就是肝素）

②肝素樣物質(zhì)增多

③纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）增多

④異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥

5.血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）：它的陽(yáng)性提示的就是DIC.

6.D-二聚體：它也是提示的DIC，DIC患者D-二聚體是增高的。還可以用來(lái)檢測(cè)纖溶亢進(jìn)（血FDP也可以，它和D-二聚體一樣）