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淋巴瘤的病理診斷

2015-12-18 09:27 來(lái)源:
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淋巴瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn),病理學(xué)檢查及必要的輔助性檢查。診斷應(yīng)包括病理類(lèi)型及病變范圍(分期)。對(duì)只有深部病變而無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大者,診斷往往較困難,需要借助于輔助檢查,介紹如下:

一、活體組織檢查

為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應(yīng)選擇下頸部或腋部的淋巴結(jié),因頜下及腹股溝部淋巴結(jié)常有慢性炎癥,影響診斷的準(zhǔn)確性。

斜角肌脂肪墊活檢,對(duì)縱隔或肺部病變有一定診斷意義。

二、縱隔鏡檢查

縱隔鏡可經(jīng)胸膜外進(jìn)入縱隔作活檢,比較簡(jiǎn)便安全。

三、下肢淋巴管造影

對(duì)腹膜后淋巴瘤的診斷、分期、判斷療效和觀察復(fù)發(fā)方面是一項(xiàng)準(zhǔn)確性較高、安全簡(jiǎn)單和并發(fā)癥少的檢查技術(shù),且在某些方面優(yōu)于CT和聲象圖,它能發(fā)現(xiàn)正常大小的病變淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化。

四、CT、核磁共振和聲象圖檢查

可發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)、腹膜后、腸系膜之淋巴結(jié)病變及肝脾病變。

五、剖腹檢查

可明確脾、肝及腹腔內(nèi)淋巴結(jié)是否受累,為采用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時(shí)作脾切除,還可以避免因脾區(qū)放療對(duì)鄰近組織器官的損傷。

六、骨髓活檢

對(duì)診斷和查明病期比骨髓涂片陽(yáng)性率高。凡血清鹼性磷酸酶升高,不能解釋的貧血、血小板減少、X片疑有骨侵犯以及Ⅲ期以上病人均應(yīng)作骨髓活檢。

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