膽堿酯酶肝疾病檢測(cè)意義:
人體組織中有兩種膽堿酯酶,一種是分布在紅細(xì)胞和神經(jīng)組織中的乙酰膽堿酯酶(又稱真性膽堿酯酶);另一種是廣泛分布于血漿及許多非神經(jīng)組織中的假性膽堿酯酶(非特異性膽堿酯酶),我們一般稱假性膽堿酯酶(CHE)。CHE是一種生物酶,具有降解膽堿酯并在自主神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中起神經(jīng)傳遞的功能,它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中,對(duì)其檢測(cè)常被用于有機(jī)磷中毒患者的輔助診斷。由于CHE是由肝臟生成后分泌入血的,所以它還能反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的程度。因此,膽堿酯酶是一項(xiàng)具有重要臨床意義的的肝功能檢測(cè)指標(biāo)。
1、急性肝炎
此組患者的ALT均>200U/L,血清CHE降低者有17例,占的比例是65%,比有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的比例高,我們可以將CHE的測(cè)定作為一項(xiàng)急性肝炎有價(jià)值的輔助酶學(xué)指標(biāo)。
2、肝硬化
此組患者肝臟的功能性細(xì)胞減少,使蛋白質(zhì)合成降低,故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或無明顯異常,而CHE明顯降低,提示CHE對(duì)肝硬化的診斷和病情觀察是一項(xiàng)有特色的指征之一。
3、肝癌
本組患者的CHE明顯降低,其下降幅度與肝細(xì)胞損害程度呈正相關(guān),而ALT的升高與肝組織病理無固定關(guān)系。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
4、大三陽與小三陽
臨床上大、小三陽患者區(qū)別在于病毒的復(fù)制不同。大三陽患者血清中能同時(shí)檢測(cè)出HBsAg、HBeAg、抗HBC,提示急慢性的HBV感染,而且有病毒復(fù)制;小三陽患者血清中能檢測(cè)出HBsAg、抗HBe、抗HBC,提示HBV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制極低或停止。CHE在大三陽組的32例中有4例降低,約占13%,在小三陽組的38例中只有2例降低,因此,我們認(rèn)為臨床上區(qū)別大、小三陽患者,不能預(yù)示其肝臟功能改變的程度。
CHE在肝臟受損時(shí)活力下降,是肝臟病變后唯一下降的酶,特別是蛋白質(zhì)合成受損時(shí)的肝病,其降低幅度與血清白蛋白大致平行。因此,CHE在肝病的診斷及治療中是一項(xiàng)很有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)。