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隱血試驗(yàn)方法學(xué)評(píng)價(jià)

2015-10-29 09:30 來(lái)源:
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隱血試驗(yàn)(occultblood test,OBT)目前主要采用化學(xué)法。如鄰聯(lián)甲苯胺法、還原酚酞法、聯(lián)苯胺法、匹拉米洞法,無(wú)色孔雀綠法、愈創(chuàng)木酯法等。其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理基本于血紅蛋白中的含鐵血紅素部分有催化過(guò)氧化物分解的作用,能催化試劑中的過(guò)氧化氫,分解釋放新生態(tài)氧,氧化上述色原物質(zhì)而呈色。呈色的深淺反映了血紅蛋白多少,亦即出血量的大小。經(jīng)上試驗(yàn)方法雖然原理相同,但在實(shí)際應(yīng)用中卻由于糞便的成分判別很大,各實(shí)驗(yàn)室具體操作細(xì)節(jié)如糞便取材多少,試劑配方、觀察時(shí)間等不同,而使結(jié)果存在較在差異。多數(shù)方獻(xiàn)應(yīng)用稀釋度的血紅蛋白液對(duì)這些方法靈敏度的研究表明,鄰苯甲苯胺法、鄰甲苯胺法、還原酚酞法最靈敏,可檢測(cè)出0.2-1mg/L的血紅蛋白,只要消化道有1-5ml的出血就可檢出。還原酚酞法由于試劑極不穩(wěn)定,放置可自發(fā)氧化變紅而被摒棄。高度靈敏的鄰聯(lián)甲苯胺法常容易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,中度靈敏的試驗(yàn)包括聯(lián)苯胺法、無(wú)色孔雀綠法,可檢出1-5mg/L的血紅蛋白,消化道有5-10ml出血即為陽(yáng)性。聯(lián)苯胺法由于有致癌作用而無(wú)色孔雀綠法在未加入異喹啉時(shí)靈敏度差,需(20mg/L血紅蛋白,)試劑配制和來(lái)源均不如拉米洞方法方便。愈創(chuàng)木酯法靈敏度關(guān),需6-10ml/L血紅蛋白才能檢出,此時(shí)消化道出血可達(dá)20ml但假陽(yáng)性很少,如此法為陽(yáng)性,基本可確診消化道出血。目前國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)應(yīng)用四甲基礎(chǔ)聯(lián)苯胺和愈創(chuàng)木酯為顯色基質(zhì)的隱血試帶,使隱血試驗(yàn)更為方便,但未要么本解決隱血試驗(yàn)方法的學(xué)中的問(wèn)題。很少,如此法為陽(yáng)性,基本可確診消化道出血。目前國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)應(yīng)用四甲基礎(chǔ)聯(lián)苯胺和愈創(chuàng)木酯為顯色基質(zhì)的隱血試帶,使隱血試驗(yàn)更為方便,但未要么本解決隱血試驗(yàn)方法的學(xué)中的問(wèn)題。

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