慢性粒細胞白血病的臨床分期和標(biāo)準如何區(qū)分呢？跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

1.細胞化學(xué)染色

NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。

2.染色體及分子生物學(xué)檢驗

Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t（9；22）（q34；q11）稱為典型易位。Ph染色體存在于CML的整個病程中，治療緩解后，Ph染色體卻持續(xù)存在。

正常位于染色體9q34上的癌基因C-abl移位至22q11的斷裂點叢集區(qū)bcr基因組成BCR和ABL融合基因，表達具有高酪氨酸蛋白激酶活性的BCR/ABL融合蛋白。

3.臨床分期和標(biāo)準

（1）慢性期：具下列四項者診斷成立：

1）貧血或脾大。

2）外周血白細胞≥30×109/L，粒系核左移，原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）＜10%。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多，可有少量有核紅細胞。

3）骨髓象：增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀粒細胞增多，原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10%。

4）中性粒細胞堿性磷酸酶積分極度降低或消失。

5）Ph染色體陽性及分子標(biāo)志BCR/ABL融合基因。

6）CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加。

（2）加速期：具下列之二者，可考慮為本期：

1）不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重和（或）骨骼疼痛。

2）脾臟進行性腫大和白細胞增多，治療無效。

3）不是因藥物引起的血小板進行性降低或增高。

4）原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）在血中及（或）骨髓中10%～19%。

5）外周血嗜堿性粒細胞≥20%。

6）骨髓中有顯著的膠原纖維增生。

7）出現(xiàn)Ph以外的其他染色體異常。

8）對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。

9）CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。

（3）急變期：具下列之一者可診為本期：

1）原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）或原淋＋幼淋，或原單＋幼單在外周血或骨髓中≥20%。

2）外周血中原始粒＋早幼粒細胞≥30%。

3）骨髓中原始粒＋早幼粒細胞≥50%。

4）有髓外原始細胞浸潤。

此期臨床癥狀、體征比加速期更惡化，CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長或不生長。

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