血液學(xué)檢驗(yàn)：貧血習(xí)題練習(xí)，快來(lái)看看自己有沒(méi)有掌握吧！

1、患者女，24歲，貧血貌，皮膚鞏膜黃染；化驗(yàn)檢查：網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，直接Coombs陽(yáng)性，最有可能的診斷為

A.缺鐵性貧血

B.慢性病貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.巨幼紅細(xì)胞貧血

『正確答案』C

『答案解析』由題干可知該患者網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，則首先考慮為溶血性貧血。Coombs陽(yáng)性，首先考慮為自身免疫性溶血性貧血。

2、男性，14歲，貧血貌。血紅蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，無(wú)自覺(jué)癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8%；周圍血片見(jiàn)較多靶形紅細(xì)胞；血清鐵1250μg/dl，紅細(xì)胞滲透脆性降低。下列哪項(xiàng)檢查在此病例應(yīng)異常

A.血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定

B.Ham試驗(yàn)

C.Coombs試驗(yàn)

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.血清蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測(cè)定

『正確答案』E

『答案解析』由題干可知周圍血片見(jiàn)較多靶形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞滲透脆性降低，可知最有可能的疾病是珠蛋白生成障礙性貧血。

3、患者男，42歲，因頭暈乏力1年半，時(shí)有醬油色尿就診。檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板53×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%；蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。骨髓檢查提示增生明顯活躍，紅系占45%，以中幼、晚幼紅細(xì)胞為主。下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.骨髓鐵染色

B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

C.血清游離血紅蛋白測(cè)定

D.Ham試驗(yàn)

E.Coombs試驗(yàn)

『正確答案』D

『答案解析』由題干可知該患者時(shí)有醬油色尿。檢查結(jié)果蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性，則可判斷該疾病是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。又因?yàn)镠am試驗(yàn)是PNH的確診試驗(yàn)。所以該題選D選項(xiàng)。

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