標本

采集

1.采集方法：直視，直留，針穿抽吸法，灌洗，摩擦

2.涂片制作：推片法，涂抹法，薄層（TCT）或液基細胞學檢查（LCT）

3.固定：95%乙醇固定液，大規(guī)模防癌普查

帶濕固定：較黏稠標本；干燥固定：較稀薄的標本

4.報告方式：五級分類法

Ⅰ級：正常和炎癥細胞

Ⅱ級：少量輕度核異質(zhì)無惡性

Ⅲ級：較多重度核異質(zhì)細胞不能肯定為惡性

Ⅳ級：大量重度核異質(zhì)細胞提示惡性缺乏特異性癌細胞

V級：典型癌細胞根據(jù)細胞學特點作出初步分類

正常脫落細胞

鱗狀上皮細胞：復(fù)層鱗狀上皮從底層到表層細胞形態(tài)的變化規(guī)律

退化

變性

1.腫脹性退變：中、底層鱗狀上皮細胞，柱狀上皮，間皮細胞，急性炎癥

2.固縮性退變：表層鱗狀上皮

核異質(zhì)

是指上皮細胞的核異常。主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深，胞質(zhì)尚正常，是介于良性和惡性之間的過渡型細胞

異常

角化

指鱗狀上皮細胞胞質(zhì)的成熟程度超過胞核的成熟程度，又稱不成熟角化或角化不良

腫瘤脫落細胞形態(tài)

1.惡性腫瘤細胞的主要形態(tài)特征

細胞核的改變：核增大、核畸形、核深染、核胞質(zhì)比失調(diào)

2.常見癌細胞類型形態(tài)特征

①鱗癌：高分化，以表層細胞為主

低分化，以中、底層細胞為主

②腺癌：高分化，印戒樣癌；低分化，呈花邊樣或桑葚樣

③未分化：惡性程度最高，小細胞未分化呈鑲嵌樣

各系統(tǒng)

1.陰道脫落細胞檢查低分化鱗癌（最常見）

2.漿膜腔積液脫落細胞檢查

以小淋巴細胞為主，“標尺”細胞

腺癌：占積液中轉(zhuǎn)移癌的80%以上

3.泌尿系統(tǒng)脫落細胞檢查：移行細胞癌最常見

4.痰液脫落細胞檢查

塵細胞：吞噬灰塵的巨噬細胞。鱗狀細胞癌最常見