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陰道脫落細胞檢查都包含什么呢?

2020-04-27 11:26 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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陰道脫落細胞檢查都包含什么呢?跟著小編來學習一下吧!

(一)正常脫落上皮細胞

1.鱗狀上皮細胞 從外陰向內(nèi)直至子宮頸外口的黏膜均被覆鱗狀上皮。在其脫落細胞中可見底層、中層、表層三層細胞,細胞形態(tài)與正常脫落的鱗狀上皮細胞基本相同。

(1)底層細胞:分為內(nèi)底層和外底層細胞。陰道涂片一般不見內(nèi)底層細胞,僅在哺乳期、閉經(jīng)后,陰道高度萎縮或糜爛、創(chuàng)傷時才見。

外底層細胞根據(jù)來源不同,分為3型:①宮頸型外底層細胞;②產(chǎn)后型外底層細胞;③萎縮型外底層細胞。

(2)中層細胞:分為非孕期中層細胞和妊娠期中層細胞。

(3)表層細胞:月經(jīng)周期中陰道上皮變化,主要表現(xiàn)在表層角化前和角化細胞所占比率上的變化。此層最能反映雌激素水平。

2.柱狀上皮細胞

(1)子宮頸內(nèi)膜細胞:

1)分泌型柱狀細胞:又稱黏液細胞,常見于排卵期分泌旺盛時的涂片。

2)纖毛柱狀細胞:較少見,在絕經(jīng)后較多見。

(2)子宮內(nèi)膜細胞:可出現(xiàn)于月經(jīng)周期的開始直到周期的第10~12d。一般而言,除使用子宮內(nèi)避孕器具外,如在月經(jīng)周期第12d后出現(xiàn),應(yīng)認為宮內(nèi)膜有病變。根據(jù)其雌激素水平可分為周期型和萎縮型。

(二)正常脫落非上皮細胞

可見少許中性粒細胞、紅細胞、陰道桿菌、黏液(呈藍染絲狀)、纖維素(呈紅染網(wǎng)狀)、精子(有精子的涂片不宜做陰道細胞學檢查)等。

(三)陰道上皮與卵巢功能關(guān)系

陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌直接影響,其成熟程度與體內(nèi)雌激素水平呈正相關(guān),雌激素水平高時,涂片內(nèi)有大量角化細胞,核深染致密;雌激素水平低時,涂片內(nèi)出現(xiàn)底層細胞,故根據(jù)涂片內(nèi)上皮細胞的變化可以評價卵巢功能。

(四)宮頸癌及癌前病變

自WH0分類法應(yīng)用后,核異質(zhì)被不典型增生取代,近年來又逐漸被宮頸上皮內(nèi)瘤樣變?nèi)〈m頸上皮內(nèi)瘤樣變主要出現(xiàn)在癌前病變,還可出現(xiàn)在一些良性病變,如慢性宮頸炎等。

1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變

(1)低度鱗狀上皮內(nèi)病變,涂片有下列表現(xiàn):①細胞單個散在或片狀排列,細胞邊界清楚可見;②以中表層細胞為主,胞質(zhì)嗜酸性;③核增大;④核中度畸形,雙核或多核常見;⑤核深染,染色質(zhì)均勻;⑥核膜清晰可見或模糊不清;⑦核仁少見或不明顯。

(2)高度鱗狀上皮內(nèi)病變,涂片有下列表現(xiàn):

①細胞常單個散在或成片排列;

②以底層細胞為主,大多胞質(zhì)嗜堿性,偶見嗜酸性;

③核增大明顯,核漿比明顯增大;

④核中度以上畸形;

⑤核深染明顯,染色質(zhì)細顆粒狀或塊狀;

⑥核見有不規(guī)則核輪廓;

⑦核仁常常不明顯。

2.宮頸鱗狀上皮癌

(1)低分化鱗癌特點(最常見):①癌細胞多成群出現(xiàn);②癌細胞圓形或卵圓形,相當于外底層或中層細胞,分化越差,細胞越小,胞質(zhì)越少,核著色越深;③胞核呈不規(guī)則圓形或卵圓形,畸形明顯。核胞質(zhì)比明顯增大。

(2)高分化鱗癌特點:①癌細胞多散在分布;②癌細胞體積較大,胞質(zhì)豐富,多數(shù)有角化;③胞核顯著增大,畸形、深染明顯;④癌細胞形態(tài)多異,可出現(xiàn)纖維形、蝌蚪形、蜘蛛形,有時可見癌珠。

以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗技師的資訊請大家繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)! 

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