原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進的鑒別主要依靠實驗室檢查，具體可以從以下幾個方面進行：
1. D-二聚體檢測 原發(fā)性纖溶亢進時D-二聚體水平通常正常或輕度升高，因為沒有凝血系統(tǒng)的激活。而在繼發(fā)性纖溶亢進中，由于存在凝血過程的異常，導(dǎo)致纖維蛋白形成后被纖溶系統(tǒng)分解，因此D-二聚體水平顯著增高。
2. 纖維蛋白原測定 原發(fā)性纖溶亢進時纖維蛋白原濃度可能正?；蚪档汀＠^發(fā)性纖溶亢進中因為大量纖維蛋白生成與降解，所以纖維蛋白原含量明顯下降。
3. 魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗） 該試驗用于檢測循環(huán)中的纖維蛋白單體復(fù)合物。在繼發(fā)性纖溶亢進時，由于存在大量的纖維蛋白單體和其聚合物，3P試驗結(jié)果為陽性；而在原發(fā)性纖溶亢進中則多為陰性。
4. 纖溶酶活性測定 原發(fā)性纖溶亢進患者血漿中的纖溶酶活性會升高，而繼發(fā)性纖溶亢進時由于纖溶過程受到抑制或者消耗，纖溶酶活性可能正常或降低。
5. 臨床背景 繼發(fā)性纖溶亢進往往伴隨有明顯的病因如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后、惡性腫瘤等引起凝血功能障礙的情況。而原發(fā)性纖溶亢進則多見于遺傳性疾病或藥物引起的特發(fā)性情況。

通過上述檢查結(jié)果的綜合分析，可以對兩種類型的纖溶亢進做出準(zhǔn)確診斷。