在凝血瀑布反應(yīng)中，內(nèi)源性和外源性途徑是根據(jù)啟動機制的不同來區(qū)分的。
1. 內(nèi)源性途徑：這個過程是從血管內(nèi)的血液接觸帶負(fù)電荷的表面（如玻璃、膠原等）開始的。這種接觸導(dǎo)致一系列的酶促反應(yīng)，首先是因子XII被激活成XIIa，然后依次激活XI、IX和VIII因子，最終通過共同途徑活化因子X，啟動凝血過程。內(nèi)源性途徑的特點是需要較多的步驟來完成初始階段的激活，并且主要發(fā)生在體內(nèi)。
2. 外源性途徑：此途徑是由組織損傷時釋放的一種叫做組織凝血活酶（也稱為組織因子或TF）的物質(zhì)觸發(fā)的。當(dāng)血管壁受損，暴露于血液中的組織因子與因子VII結(jié)合并形成復(fù)合物，在鈣離子存在的情況下激活因子X，直接進入共同途徑，促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，加速止血過程。外源性途徑反應(yīng)速度快、效率高，主要在體外實驗中通過添加組織凝血活酶來模擬。

總的來說，內(nèi)源性途徑依賴于血液成分之間的相互作用，而外源性途徑則是由血管外部的物質(zhì)直接引發(fā)。兩者最終都會匯合到共同途徑上，完成凝血過程。