骨髓細(xì)胞學(xué)檢查包括哪些內(nèi)容?
骨髓細(xì)胞學(xué)檢查是診斷和鑒別血液系統(tǒng)疾病的重要手段,主要包括以下幾個方面的內(nèi)容:
1. 有核細(xì)胞增生程度:通過觀察骨髓涂片中不同階段的有核細(xì)胞數(shù)量,判斷其增生活躍度。通常分為極度活躍、明顯活躍、活躍、減低、極度減低等幾個等級。
2. 粒系細(xì)胞比例和形態(tài):粒系是骨髓中最主要的細(xì)胞之一,包括早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞以及桿狀核和分葉核的成熟粒細(xì)胞。需要觀察其數(shù)量是否正常,有無異常增生或減少現(xiàn)象,并注意細(xì)胞大小、形狀及胞質(zhì)內(nèi)顆粒的變化等。
3. 紅系細(xì)胞比例和形態(tài):包括原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞到網(wǎng)織紅細(xì)胞等。需評估各階段紅細(xì)胞的比例是否正常,有無巨幼變、核碎裂、多染性改變等情況。
4. 巨核細(xì)胞數(shù)量及分類:巨核細(xì)胞是產(chǎn)生血小板的關(guān)鍵細(xì)胞,在骨髓涂片中應(yīng)計數(shù)其總數(shù),并根據(jù)大小和形態(tài)將其分為不同類別,如幼稚型、顆粒型等。同時注意有無異常增生或減少現(xiàn)象。
5. 淋巴系和其他非造血細(xì)胞:包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜酸性粒細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等。需觀察這些細(xì)胞的存在與否及其數(shù)量變化情況。
6. 特殊細(xì)胞和病理學(xué)改變:如發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞增多、異型巨核細(xì)胞出現(xiàn)、腫瘤浸潤等情況,應(yīng)詳細(xì)記錄并結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析。
7. 骨髓鐵染色:通過普魯士藍(lán)反應(yīng)判斷骨髓中儲存鐵的含量,對缺鐵性貧血等疾病的診斷具有重要意義。
8. 其他特殊染色和免疫組化檢測:根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)奶禺愋钥贵w或化學(xué)試劑來進(jìn)一步明確某些細(xì)胞類型及其功能狀態(tài)。例如,過氧化物酶染色可幫助區(qū)分急性白血病中的髓系與淋巴系;α-醋酸萘酚酯酶染色有助于鑒別T淋巴細(xì)胞性白血病等。
通過上述各項檢查結(jié)果的綜合分析,可以為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷信息。
1. 有核細(xì)胞增生程度:通過觀察骨髓涂片中不同階段的有核細(xì)胞數(shù)量,判斷其增生活躍度。通常分為極度活躍、明顯活躍、活躍、減低、極度減低等幾個等級。
2. 粒系細(xì)胞比例和形態(tài):粒系是骨髓中最主要的細(xì)胞之一,包括早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞以及桿狀核和分葉核的成熟粒細(xì)胞。需要觀察其數(shù)量是否正常,有無異常增生或減少現(xiàn)象,并注意細(xì)胞大小、形狀及胞質(zhì)內(nèi)顆粒的變化等。
3. 紅系細(xì)胞比例和形態(tài):包括原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞到網(wǎng)織紅細(xì)胞等。需評估各階段紅細(xì)胞的比例是否正常,有無巨幼變、核碎裂、多染性改變等情況。
4. 巨核細(xì)胞數(shù)量及分類:巨核細(xì)胞是產(chǎn)生血小板的關(guān)鍵細(xì)胞,在骨髓涂片中應(yīng)計數(shù)其總數(shù),并根據(jù)大小和形態(tài)將其分為不同類別,如幼稚型、顆粒型等。同時注意有無異常增生或減少現(xiàn)象。
5. 淋巴系和其他非造血細(xì)胞:包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜酸性粒細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等。需觀察這些細(xì)胞的存在與否及其數(shù)量變化情況。
6. 特殊細(xì)胞和病理學(xué)改變:如發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞增多、異型巨核細(xì)胞出現(xiàn)、腫瘤浸潤等情況,應(yīng)詳細(xì)記錄并結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析。
7. 骨髓鐵染色:通過普魯士藍(lán)反應(yīng)判斷骨髓中儲存鐵的含量,對缺鐵性貧血等疾病的診斷具有重要意義。
8. 其他特殊染色和免疫組化檢測:根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)奶禺愋钥贵w或化學(xué)試劑來進(jìn)一步明確某些細(xì)胞類型及其功能狀態(tài)。例如,過氧化物酶染色可幫助區(qū)分急性白血病中的髓系與淋巴系;α-醋酸萘酚酯酶染色有助于鑒別T淋巴細(xì)胞性白血病等。
通過上述各項檢查結(jié)果的綜合分析,可以為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷信息。
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