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免疫性溶血性貧血的主要實驗室檢查有哪些?

2025-08-21 07:58 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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免疫性溶血性貧血(Immune Hemolytic Anemia, IHA)是一種由于體內(nèi)產(chǎn)生針對自身紅細(xì)胞的抗體,導(dǎo)致紅細(xì)胞過早破壞而引起的疾病。主要的實驗室檢查包括以下幾個方面:
1. 血常規(guī)檢查 可以觀察到紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比容下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高,表明骨髓對溶血有代償性增生。
2. 直接抗人球蛋白試驗(Coombs試驗) 是診斷免疫性溶血性貧血的關(guān)鍵檢查。直接Coombs試驗陽性表示紅細(xì)胞表面附著了不完全抗體或補(bǔ)體成分;間接Coombs試驗則用于檢測患者血清中游離的不完全抗體。
3. 血清游離膽紅素測定 溶血時,由于大量紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生過多未結(jié)合膽紅素,因此血清間接膽紅素水平升高,而直接膽紅素變化不大或輕度增加。
4. 尿液檢查 可能發(fā)現(xiàn)尿色加深、尿潛血陽性等現(xiàn)象。嚴(yán)重溶血情況下,尿中可能出現(xiàn)游離的血紅蛋白(血紅蛋白尿)。
5. 血清乳酸脫氫酶(LDH)活性測定 溶血時,由于紅細(xì)胞內(nèi)的LDH釋放入血,導(dǎo)致血清LDH水平升高。
6. 紅細(xì)胞生存時間測定 通過放射性核素標(biāo)記法或者生物素標(biāo)記法等手段檢測紅細(xì)胞的平均壽命,溶血性貧血患者的紅細(xì)胞存活期明顯縮短。

以上各項檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結(jié)果,有助于診斷免疫性溶血性貧血并評估其嚴(yán)重程度。

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