尿液檢查是評(píng)估糖尿病腎病的重要手段之一。主要從以下幾個(gè)方面來(lái)判斷：
1. 尿蛋白：正常情況下，尿中蛋白質(zhì)含量很低，幾乎檢測(cè)不到。當(dāng)出現(xiàn)微量白蛋白尿（30-300 mg/24h或20-200 μg/min）時(shí)，往往是糖尿病腎病早期的標(biāo)志；若進(jìn)一步發(fā)展至大量蛋白尿（>300 mg/24h），則提示病情加重。
2. 尿常規(guī)：觀(guān)察尿液顏色、透明度等外觀(guān)特征，并進(jìn)行化學(xué)分析如pH值、比重及顯微鏡下紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等成分的變化，這些改變可能與糖尿病引起的腎臟損害有關(guān)聯(lián)。
3. 肌酐清除率和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）：通過(guò)測(cè)定尿中肌酐濃度并結(jié)合血清肌酐水平計(jì)算出GFR，了解腎功能狀態(tài)。早期糖尿病腎病患者可能會(huì)出現(xiàn)GFR升高現(xiàn)象，但隨著病情進(jìn)展，GFR逐漸下降。
4. 尿白蛋白/肌酐比值(ACR)：這是目前最常用的篩查方法之一。對(duì)于非妊娠成人來(lái)說(shuō)，隨機(jī)尿的ACR在3-30 mg/g之間定義為微量白蛋白尿；超過(guò)30 mg/g則認(rèn)為是顯性白蛋白尿，需要進(jìn)一步檢查。

需要注意的是，在診斷糖尿病腎病時(shí)還需排除其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的因素，如高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等。因此，綜合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行判斷是非常重要的。