溶血性貧血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些?
溶血性貧血是指紅細(xì)胞在血液循環(huán)中提前破裂,導(dǎo)致壽命縮短的一類疾病。診斷溶血性貧血時(shí),主要依賴于一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查來確定是否存在溶血現(xiàn)象及其原因。常見的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括:
1. 血常規(guī)檢查:可以觀察到紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積下降,同時(shí)可能出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多(反映骨髓對(duì)溶血的代償反應(yīng))。
2. 間接膽紅素測定:由于大量紅細(xì)胞破壞,產(chǎn)生過多的未結(jié)合膽紅素,導(dǎo)致血液中總膽紅素尤其是間接膽紅素水平升高。
3. 尿常規(guī)檢查:尿液中可能出現(xiàn)游離血紅蛋白(即血紅蛋白尿),特別是在急性溶血的情況下更為明顯。
4. 血清乳酸脫氫酶(LDH)測定:溶血時(shí)LDH活性顯著增加,因?yàn)榧t細(xì)胞內(nèi)含有較高濃度的該酶。
5. 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn):用于評(píng)估紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性。在某些遺傳性或獲得性的溶血性疾病中,紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力會(huì)降低。
6. Coombs試驗(yàn)(抗人球蛋白試驗(yàn)):分為直接和間接兩種形式,主要用于檢測體內(nèi)是否存在針對(duì)自身紅細(xì)胞表面抗原的抗體,對(duì)于免疫介導(dǎo)的溶血具有重要診斷價(jià)值。
7. 骨髓檢查:在部分難以明確原因的情況下可能需要進(jìn)行骨髓穿刺或活檢,觀察骨髓中造血功能狀態(tài)及有無異常細(xì)胞存在。
8. 血清結(jié)合珠蛋白測定:溶血時(shí)血清中的結(jié)合珠蛋白水平下降,因?yàn)樗鼈兣c游離的血紅蛋白結(jié)合后被清除。
9. 紅細(xì)胞壽命測定:通過放射性標(biāo)記等方法可以準(zhǔn)確測量紅細(xì)胞的實(shí)際存活時(shí)間,但此項(xiàng)目在臨床實(shí)踐中較少應(yīng)用。
以上檢查結(jié)果需綜合分析,并結(jié)合患者的病史、體征及其他輔助檢查來確診溶血性貧血及其具體類型。
1. 血常規(guī)檢查:可以觀察到紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積下降,同時(shí)可能出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多(反映骨髓對(duì)溶血的代償反應(yīng))。
2. 間接膽紅素測定:由于大量紅細(xì)胞破壞,產(chǎn)生過多的未結(jié)合膽紅素,導(dǎo)致血液中總膽紅素尤其是間接膽紅素水平升高。
3. 尿常規(guī)檢查:尿液中可能出現(xiàn)游離血紅蛋白(即血紅蛋白尿),特別是在急性溶血的情況下更為明顯。
4. 血清乳酸脫氫酶(LDH)測定:溶血時(shí)LDH活性顯著增加,因?yàn)榧t細(xì)胞內(nèi)含有較高濃度的該酶。
5. 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn):用于評(píng)估紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性。在某些遺傳性或獲得性的溶血性疾病中,紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力會(huì)降低。
6. Coombs試驗(yàn)(抗人球蛋白試驗(yàn)):分為直接和間接兩種形式,主要用于檢測體內(nèi)是否存在針對(duì)自身紅細(xì)胞表面抗原的抗體,對(duì)于免疫介導(dǎo)的溶血具有重要診斷價(jià)值。
7. 骨髓檢查:在部分難以明確原因的情況下可能需要進(jìn)行骨髓穿刺或活檢,觀察骨髓中造血功能狀態(tài)及有無異常細(xì)胞存在。
8. 血清結(jié)合珠蛋白測定:溶血時(shí)血清中的結(jié)合珠蛋白水平下降,因?yàn)樗鼈兣c游離的血紅蛋白結(jié)合后被清除。
9. 紅細(xì)胞壽命測定:通過放射性標(biāo)記等方法可以準(zhǔn)確測量紅細(xì)胞的實(shí)際存活時(shí)間,但此項(xiàng)目在臨床實(shí)踐中較少應(yīng)用。
以上檢查結(jié)果需綜合分析,并結(jié)合患者的病史、體征及其他輔助檢查來確診溶血性貧血及其具體類型。
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