CK（肌酸激酶）是一種存在于心肌、骨骼肌和腦組織中的酶，它參與了能量代謝過程。當(dāng)這些組織受損時，CK會釋放到血液中，因此血清CK水平的測定可以作為診斷某些疾病的一個指標(biāo)。

CK有三種同工酶形式：CK-MM、CK-MB 和 CK-BB，它們在不同組織中的分布和比例各不相同。其中：

- CK-MM 主要存在于骨骼肌中。
- CK-MB 主要存在于心肌中，少量存在與平滑肌等其他部位。
- CK-BB 則主要分布在腦組織和平滑肌中。

在心臟疾病診斷方面，CK及其同工酶的價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 心肌梗死的早期診斷：急性心肌梗死（AMI）發(fā)生后2-4小時內(nèi)血清中CK-MB水平開始升高，6-18小時達(dá)到峰值，因此檢測CK-MB對AMI具有較高的敏感性和特異性。此外，CK-MM也有一定的輔助診斷價值。
2. 心肌損傷程度評估：通過連續(xù)監(jiān)測患者血清中的CK及其同工酶的變化趨勢，可以間接反映心肌受損范圍和恢復(fù)情況。例如，在溶栓治療后，如果CK-MB峰值提前出現(xiàn)，則提示再灌注成功；反之，則可能表示再灌注失敗或存在其他并發(fā)癥。
3. 鑒別診斷：雖然CK-MB對AMI的特異性較高，但并不是100%。在某些情況下（如嚴(yán)重肌肉損傷、溶血性貧血等），非心臟原因也可能導(dǎo)致CK-MB水平升高。因此，在臨床應(yīng)用時需要結(jié)合病史、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。
4. 預(yù)后評估：研究顯示，AMI患者入院時CK-MB水平越高，其死亡風(fēng)險越大。此外，CK-MB峰值出現(xiàn)時間越早，預(yù)后可能越好。

總之，CK及其同工酶在心臟疾病尤其是急性心肌梗死的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后判斷中發(fā)揮著重要作用，但它們并非絕對指標(biāo)，在實(shí)際應(yīng)用時還需結(jié)合其他臨床信息綜合考慮。