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高鈉血癥和低鈉血癥各有哪些臨床意義?

2025-07-12 16:38 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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高鈉血癥和低鈉血癥是電解質(zhì)紊亂中常見(jiàn)的兩種情況,它們對(duì)機(jī)體的影響各有不同。

高鈉血癥是指血液中的鈉離子濃度高于正常范圍(一般認(rèn)為血清鈉大于145 mmol/L)。其臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1. 高滲狀態(tài):由于細(xì)胞外液的滲透壓升高,水分從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致細(xì)胞脫水。這種情況在腦組織中尤為危險(xiǎn),可引起精神癥狀、昏迷甚至死亡。
2. 脫水:高鈉血癥往往與體液丟失有關(guān),如嘔吐、腹瀉等情況下未及時(shí)補(bǔ)充足夠的水分或僅補(bǔ)充電解質(zhì)溶液時(shí)發(fā)生。
3. 尿崩癥:尿崩癥患者因抗利尿激素分泌不足或者腎臟對(duì)抗利尿激素反應(yīng)減弱導(dǎo)致多飲多尿,從而引起高鈉血癥。

低鈉血癥是指血液中的鈉離子濃度低于正常范圍(一般認(rèn)為血清鈉小于135 mmol/L)。其臨床意義主要包括:
1. 水中毒:當(dāng)攝入過(guò)多的水分而未能相應(yīng)地增加排泄時(shí),可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。
2. 心力衰竭、肝硬化腎病綜合征等疾病狀態(tài)下,由于水鈉潴留或有效循環(huán)容量下降等因素引起。
3. 抗利尿激素異常分泌綜合癥(SIADH):此病癥中抗利尿激素水平增高導(dǎo)致腎臟對(duì)水分重吸收增加,從而引發(fā)低鈉血癥。

無(wú)論是高鈉還是低鈉血癥,在臨床上都需要根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的治療措施,以恢復(fù)體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

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