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腎小球濾過率(GFR)測定方法有哪些?

2025-06-07 10:52 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎小球濾過率(GFR)是評價腎臟功能的重要指標,它反映了單位時間內(nèi)兩腎生成超濾液的能力。臨床上常用的GFR測定方法有多種:
1. 內(nèi)源性肌酐清除率:這是最常用的方法之一,通過測量血清和尿中的肌酐濃度來計算24小時尿的肌酐清除率。這種方法簡單易行,但受飲食、肌肉量等因素影響較大。
2. 外源性標志物清除試驗:包括使用如51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等放射性同位素或非放射性的碘海醇等物質(zhì)。這些外源性標志物在體內(nèi)不會被代謝,也不與蛋白質(zhì)結(jié)合,能夠準確反映GFR。
3. 肌酐生成率測定:基于血清肌酐濃度和個體肌肉質(zhì)量之間的關(guān)系來估算GFR。例如MDRD公式、CKD-EPI方程都是根據(jù)年齡、性別、種族及血清肌酐水平等參數(shù)計算出eGFR(估計的腎小球濾過率)。
4. 尿素清除率:雖然尿素也可以用來評估腎功能,但由于其受到蛋白質(zhì)攝入量的影響較大,并不是理想的標志物。但在某些特定情況下仍可作為參考。
5. 胱抑素C測定:胱抑素C是一種低分子量的蛋白質(zhì),在血液中濃度穩(wěn)定,不受飲食、肌肉量等因素影響,被認為是評價GFR更為準確的指標之一。目前已有專門用于檢測血清胱抑素C水平的方法,并據(jù)此估算出eGFR。

以上各種方法各有優(yōu)缺點,實際應用時需根據(jù)具體情況選擇合適的測定方式。

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