如何檢測(cè)循環(huán)抗凝物水平?
在臨床上,檢測(cè)循環(huán)抗凝物(如狼瘡抗凝物)主要通過(guò)一系列實(shí)驗(yàn)室測(cè)試來(lái)進(jìn)行。這些測(cè)試旨在評(píng)估血漿中的凝血功能,并識(shí)別可能干擾正常凝血過(guò)程的物質(zhì)。以下是常用的幾種方法:
1. 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT):這是最常用的一項(xiàng)篩查試驗(yàn),用于檢測(cè)內(nèi)源性凝血途徑的功能。如果存在循環(huán)抗凝物,APTT的時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。
2. 混合實(shí)驗(yàn):當(dāng)APTT結(jié)果異常時(shí),通常會(huì)進(jìn)行混合實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步確定問(wèn)題的原因。在該測(cè)試中,患者的血漿與正常人血漿按一定比例混合后重新測(cè)定APTT。若混合后的APTT仍然延長(zhǎng),則提示可能存在循環(huán)抗凝物;如果恢復(fù)正?;蚪咏V?,則可能是因子缺乏。
3. 硫酸稀釋時(shí)間(Lupus Anticoagulant Confirmation Test):通過(guò)向樣本中加入硫酸鎂來(lái)抑制磷脂效應(yīng),從而確認(rèn)是否為狼瘡抗凝物質(zhì)所致的APTT延長(zhǎng)。如果在添加了硫酸鎂后,APTT依舊延長(zhǎng),則高度懷疑存在狼瘡抗凝物。
4. 硫酸稀釋血小板缺乏血漿時(shí)間(Dilute Russell Viper Venom Time, DRVVT):這是一種特異性較強(qiáng)的確認(rèn)試驗(yàn),用于檢測(cè)狼瘡抗凝物。在該測(cè)試中使用了對(duì)磷脂敏感的蝰蛇毒酶,以評(píng)估樣本中的抗凝活性。
5. 其他輔助檢查:如血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原測(cè)定等,可以幫助排除其他可能引起APTT延長(zhǎng)的因素。
需要注意的是,在進(jìn)行上述檢測(cè)時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的測(cè)試組合,并結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)綜合判斷。如果懷疑有循環(huán)抗凝物存在,建議由專(zhuān)業(yè)的血液科醫(yī)師指導(dǎo)完成相關(guān)檢查和診斷工作。
1. 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT):這是最常用的一項(xiàng)篩查試驗(yàn),用于檢測(cè)內(nèi)源性凝血途徑的功能。如果存在循環(huán)抗凝物,APTT的時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。
2. 混合實(shí)驗(yàn):當(dāng)APTT結(jié)果異常時(shí),通常會(huì)進(jìn)行混合實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步確定問(wèn)題的原因。在該測(cè)試中,患者的血漿與正常人血漿按一定比例混合后重新測(cè)定APTT。若混合后的APTT仍然延長(zhǎng),則提示可能存在循環(huán)抗凝物;如果恢復(fù)正?;蚪咏V?,則可能是因子缺乏。
3. 硫酸稀釋時(shí)間(Lupus Anticoagulant Confirmation Test):通過(guò)向樣本中加入硫酸鎂來(lái)抑制磷脂效應(yīng),從而確認(rèn)是否為狼瘡抗凝物質(zhì)所致的APTT延長(zhǎng)。如果在添加了硫酸鎂后,APTT依舊延長(zhǎng),則高度懷疑存在狼瘡抗凝物。
4. 硫酸稀釋血小板缺乏血漿時(shí)間(Dilute Russell Viper Venom Time, DRVVT):這是一種特異性較強(qiáng)的確認(rèn)試驗(yàn),用于檢測(cè)狼瘡抗凝物。在該測(cè)試中使用了對(duì)磷脂敏感的蝰蛇毒酶,以評(píng)估樣本中的抗凝活性。
5. 其他輔助檢查:如血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原測(cè)定等,可以幫助排除其他可能引起APTT延長(zhǎng)的因素。
需要注意的是,在進(jìn)行上述檢測(cè)時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的測(cè)試組合,并結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)綜合判斷。如果懷疑有循環(huán)抗凝物存在,建議由專(zhuān)業(yè)的血液科醫(yī)師指導(dǎo)完成相關(guān)檢查和診斷工作。
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