腰椎穿刺，也稱為脊髓穿刺，是一種常見的診斷和治療手段。它主要用于采集腦脊液樣本以進行各種檢測，如細胞計數(shù)、生化分析、微生物學(xué)檢查等，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要價值。然而，并非所有患者都適合做腰椎穿刺，其禁忌癥主要包括：
1. 顱內(nèi)壓增高：這是最重要的絕對禁忌癥之一。當(dāng)存在顱內(nèi)高壓時（例如腦腫瘤、急性腦出血或大面積腦梗死等情況），進行腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝形成，嚴重威脅生命安全。
2. 穿刺部位感染：如果患者的腰部皮膚有明顯的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則不宜立即實施腰椎穿刺。因為這會增加細菌進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的風(fēng)險，引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥如化膿性腦膜炎等。
3. 凝血功能障礙：對于患有嚴重凝血機制異常的患者（如血友病、使用抗凝藥物期間），腰椎穿刺可能引起難以控制的大出血或形成硬膜外血腫，危及生命。
4. 脊柱畸形或者腫瘤侵犯脊髓者：此類情況可能會導(dǎo)致操作困難，并且增加損傷神經(jīng)組織的風(fēng)險。
5. 極度煩躁不安的患者：無法配合醫(yī)生完成體位調(diào)整和保持靜止?fàn)顟B(tài)的患者，在穿刺過程中容易發(fā)生意外傷害。
6. 嚴重的心肺功能不全：這類患者的生理狀況較差，進行腰椎穿刺時可能因應(yīng)激反應(yīng)而加重病情。

在實際臨床應(yīng)用中，醫(yī)生會根據(jù)每個患者的具體情況綜合判斷是否適合做腰椎穿刺，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施以減少潛在的風(fēng)險。