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APL患者骨髓象有何特征?

2025-05-14 17:11 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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APL,即急性早幼粒細(xì)胞白血病,是急性髓系白血病的一種特殊類型。在骨髓象檢查中,APL患者的骨髓有其特定的特征:
1. 骨髓增生活躍或極度活躍。
2. 早幼粒細(xì)胞顯著增多,這類細(xì)胞可以占到所有有核細(xì)胞的30%以上,甚至達(dá)到90%以上。這些異常早幼粒細(xì)胞體積較大,胞漿豐富,內(nèi)含大量粗大、密集、大小不等的嗜天青顆粒,有時可見Auer小體。
3. 細(xì)胞核形態(tài)多樣,可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,染色質(zhì)較細(xì)致。
4. 其他階段的粒細(xì)胞(如中性成熟粒細(xì)胞)和紅系、巨核系細(xì)胞相對減少。
5. 骨髓涂片中可見到大量凋亡小體,這是由于APL細(xì)胞容易發(fā)生自發(fā)性或誘導(dǎo)性的凋亡所致。
6. 細(xì)胞化學(xué)染色方面,過氧化物酶(POX)陽性率高且強度強;蘇丹黑B(SB)和氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DCE)也多為陽性反應(yīng);非特異性脂酶(NSL)可呈陰性或弱陽性。
7. 部分病例中可能觀察到染色體異常,特別是t(15;17)(q22;q21)易位,該遺傳學(xué)改變導(dǎo)致PML-RARA融合基因形成,對APL的確診具有重要價值。

以上就是APL患者骨髓象的主要特征。在臨床工作中,結(jié)合患者的病史、體征及其他實驗室檢查結(jié)果,可以更準(zhǔn)確地診斷此疾病。

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