彌散性血管內(nèi)凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）是一種復(fù)雜的病理生理過(guò)程，其特點(diǎn)是在微循環(huán)中形成廣泛的纖維蛋白血栓。DIC并不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病的并發(fā)癥，這些疾病可以激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血液在全身的小血管內(nèi)不正常地凝固。DIC的發(fā)生機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 凝血系統(tǒng)的激活：各種原因如感染、創(chuàng)傷、腫瘤等可引起組織損傷或細(xì)胞破壞，釋放出大量的組織因子（TF），與循環(huán)中的FVII形成復(fù)合物，啟動(dòng)外源性凝血途徑；同時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞損傷暴露膠原纖維，可以激活FXII，觸發(fā)內(nèi)源性凝血途徑。兩個(gè)途徑最終都匯入共同的凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白生成和微血栓形成。
2. 纖溶系統(tǒng)的抑制：正常情況下，纖溶系統(tǒng)能夠溶解形成的血栓，保持血管通暢。但在DIC中，由于大量消耗了纖溶酶原激活物及纖溶酶等物質(zhì)，并且可能伴有抗纖溶因子的增加，導(dǎo)致纖溶活性下降，無(wú)法有效清除微血栓。
3. 血小板和凝血因子的過(guò)度消耗：隨著微血栓形成過(guò)程中的不斷進(jìn)行，大量的血小板被聚集并嵌入到纖維蛋白網(wǎng)中，同時(shí)多種凝血因子也被大量耗竭。這不僅加劇了局部的血液高凝狀態(tài)，還可能導(dǎo)致全身性的出血傾向。
4. 微循環(huán)障礙與器官功能損害：廣泛存在的微血栓阻礙了正常的血液循環(huán)，造成組織缺氧、代謝產(chǎn)物堆積以及炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)可引起多器官功能衰竭（MODS）。

綜上所述，DIC的發(fā)病機(jī)制涉及凝血系統(tǒng)異常激活、纖溶系統(tǒng)抑制、血小板和凝血因子過(guò)度消耗等多個(gè)環(huán)節(jié)，最終導(dǎo)致微循環(huán)障礙和潛在的生命危險(xiǎn)。針對(duì)不同原因引起的DIC，臨床上需要采取綜合治療措施來(lái)阻止病情進(jìn)展并恢復(fù)正常的生理狀態(tài)。