在臨床檢驗(yàn)中，區(qū)分炎癥性和腫瘤性的漿膜腔積液脫落細(xì)胞是一項(xiàng)重要的工作。這通常需要結(jié)合細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫組化等多方面的檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
1. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察：首先，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的大小、形狀、核質(zhì)比以及細(xì)胞結(jié)構(gòu)的變化是區(qū)分兩種類(lèi)型積液的基礎(chǔ)方法。炎癥性積液中的脫落細(xì)胞多為炎性細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等，這些細(xì)胞通常表現(xiàn)為體積較小，胞漿較少，核染色質(zhì)分布均勻。而腫瘤性積液中則可能出現(xiàn)異型增生的上皮樣細(xì)胞或間葉組織來(lái)源的惡性細(xì)胞，這類(lèi)細(xì)胞往往體積較大，核仁明顯可見(jiàn)，核分裂象增多，并且存在不規(guī)則的多形性和排列紊亂。
2. 免疫組化檢測(cè)：為了進(jìn)一步確認(rèn)細(xì)胞性質(zhì)，可以采用免疫組化技術(shù)。例如，對(duì)于上皮源性腫瘤，可選擇CK（角蛋白）、CEA（癌胚抗原）等標(biāo)記物；而對(duì)于淋巴瘤，則需要使用CD20、CD45等B細(xì)胞特異性抗體進(jìn)行鑒定。
3. 其他輔助檢查：除了上述方法外，還可以通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)分析DNA含量和倍體狀態(tài)來(lái)幫助判斷是否為惡性腫瘤。此外，生化指標(biāo)如乳酸脫氫酶(LDH)水平升高也常提示惡性積液的可能性較大。

綜上所述，在實(shí)際工作中應(yīng)綜合運(yùn)用多種手段對(duì)炎癥性和腫瘤性漿膜腔積液進(jìn)行鑒別診斷，以提高準(zhǔn)確率。