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DIC實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容

2019-12-26 17:06 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查是檢驗(yàn)主管技師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、血液學(xué)檢查

血常規(guī)檢查可以提供急性出血、紅細(xì)胞破壞加速、潛在的疾病(如白血病)的部分依據(jù)。血涂片檢查可發(fā)現(xiàn)畸形紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片;血LDH增高,結(jié)合珠蛋白降低常常提示血管內(nèi)溶血。血小板計(jì)數(shù)減低通常是急性DIC早期且恒定的特點(diǎn);在感染所致DIC,血小板計(jì)數(shù)降低程度較為明顯。革蘭氏陽(yáng)性菌感染所致DIC或其他原因的DIC常出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)和纖維蛋白原濃度的平行降低。

2、凝血和纖溶機(jī)制檢查及結(jié)果分析

作為反映DIC凝血和纖溶機(jī)制異常的基本實(shí)驗(yàn)包括:血漿纖維蛋白原濃度降低;PT、APTT、凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng);FDP和D-二聚體濃度增高;血小板計(jì)數(shù)減低;血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P)陽(yáng)性。有關(guān)DIC的纖維蛋白原濃度,通常情況下降低。因纖維蛋白原系一急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在膿毒血癥或其他潛在疾病引起的DIC,由于纖維蛋白原分泌增加,故纖維蛋白原濃度可以正常甚或輕度增高。因此,纖維蛋白原濃度正常并不能排除DIC的診斷。DIC的纖溶亢進(jìn)由纖維蛋白凝塊和組織型纖溶酶原激活物(TPA)所“激發(fā)”。DIC時(shí),纖維蛋白降解產(chǎn)物濃度往往﹥40μg/ml;D-二聚體(D-dimer,D-D)﹥0.5μg/ml,盡管FDP在DIC時(shí)濃度增加,但非特異性;D-D濃度增加對(duì)DIC診斷的特異性較高,分析結(jié)果時(shí)應(yīng)注意。在診斷DIC時(shí),首先應(yīng)該完成這些簡(jiǎn)單的初篩實(shí)驗(yàn)。根據(jù)初篩試驗(yàn)結(jié)果異常,DIC的診斷可基本確定。對(duì)于疑難病例或合并存在影響上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果的原發(fā)病時(shí)針對(duì)性地選用AT、纖溶酶原、α2抗纖溶酶(α2-AP)等指標(biāo),有助于診斷。對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析應(yīng)該小心,并注意動(dòng)態(tài)觀察。一些參數(shù)如FⅧ、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)在某些DIC相關(guān)狀態(tài)可以增加(如妊娠狀態(tài)),應(yīng)引起注意。

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