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什么是口服葡萄糖耐量實驗?zāi)??口服葡萄糖耐量實驗的結(jié)果如何判讀?

2020-04-28 17:20 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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什么是口服葡萄糖耐量實驗?zāi)??口服葡萄糖耐量實驗的結(jié)果如何判讀?跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!

1.概述

是一種葡萄糖負(fù)荷試驗。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常時,機(jī)體在進(jìn)食糖類后,通過各種機(jī)制使血糖在2~3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗可了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對糖的調(diào)節(jié)能力。

2.OGTT的主要適應(yīng)證

(1)無糖尿病癥狀,隨機(jī)或空腹血糖異常者。

(2)無糖尿病癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿。

(3)無糖尿病癥狀,但有明顯糖尿病家族史。

(4)有糖尿病癥狀,但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(5)妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病或感染,出現(xiàn)糖尿者。

(6)分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體。

(7)不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

3.方法

WH0已將此試驗標(biāo)準(zhǔn)化:

試驗前三天每日食物中糖含量應(yīng)不低于150g,維持正?;顒?,影響試驗的藥物應(yīng)在三天前停用。整個試驗期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。

成人75g葡萄糖,孕婦100g,兒童每公斤體重1.75g,總量≤75g。坐位取血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖的糖水,以后每隔30分鐘取血一次,共4次,歷時2h。根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。

4.OGTT結(jié)果

(1)正常糖耐量:

空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl)。

口服葡萄糖30~60min達(dá)高峰,峰值<11.1mmol/L(200mg/dl)。

2小時恢復(fù)到正常水平,即<7.8mmol/L(140mg/dl)。

尿糖均為(-)。

此種糖耐量曲線說明機(jī)體糖負(fù)荷的能力好。

(2)糖尿病性糖耐量:

空腹血糖濃度≥7.0mmol/L;

服糖后血糖急劇升高,峰時后延,峰值超過11.1mmol/L,2小時后仍高于正常水平。

尿糖常為陽性。

服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。

許多早期糖尿病病人,可只表現(xiàn)為2h血糖水平的升高,且尿糖常為陽性。

(3)糖耐量受損(IGT):

空腹血糖6.11~7.Ommol/L(110~126mg/dl),2小時后血糖水平:7.8~11.1mmol/L(140~200mg/dl)之間。

IGT病人長期隨診,最終約有1/3的人能恢復(fù)正常,1/3的人仍為糖耐量受損,1/3的人最終轉(zhuǎn)為糖尿病。

(4)空腹血糖受損(IFG):空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之間,2小時血糖<7.8mmol/L。

(5)其他糖耐量異常

1)平坦型耐糖曲線:

曲線特征:

①空腹血糖水平正常;

②糖負(fù)荷后不出現(xiàn)血糖高峰,曲線低平;

③較短時間內(nèi)(一般1h內(nèi))血糖可恢復(fù)原值。

原因:見于小腸吸收不良引起,或腦垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退及胰島素分泌過多等引起。

2)儲存延遲型耐糖曲線:

特點:服糖后血糖水平急劇升高,峰值出現(xiàn)早,且超過11.1mmol/L,而2h值又低于空腹水平。

原因:見于胃切除病人于腸道迅速吸收葡萄糖或嚴(yán)重肝損害的病人肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖升高,引起反應(yīng)性胰島素分泌增多,進(jìn)一步致肝外組織利用葡萄糖加快,使2h血糖明顯降低。

5.注意事項

(1)糖耐量試驗可反映近期體內(nèi)糖代謝的情況,但受許多因素影響,如年齡、飲食、勞動、應(yīng)激、藥物、胃腸功能、標(biāo)本采集和葡萄糖測定方法等。

(2)對于胃腸道手術(shù)或胃腸功能紊亂影響糖吸收的患者,糖耐量試驗不宜口服進(jìn)行,而需采用靜脈葡萄糖耐量試驗(IGTT)。對OGTT正常但有糖尿病家族史者,可進(jìn)行可的松OGTT。但50歲以上者對葡萄糖的耐受力有下降的趨勢,所以不宜做此類試驗。

以上是小編為大家精心整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗技士的資訊請繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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