白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）的臨床意義：中性粒細(xì)胞

2020-01-18 12:01 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）的臨床意義是什么呢？快來跟著小編了解一下吧！

骨髓造血干細(xì)胞→粒-單系祖細(xì)胞→原?！?、中、晚、桿狀、分葉核粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞

（1）生理性增多：Nsg＞70%，絕對值＞7×109/L稱為增多。2葉核占10%～30%，3葉核占40%～50%，4葉核占10%～20%，5葉核＜5%。

1）年齡變化：新生兒白細(xì)胞較高[可達(dá)（15～30）×109/L]。

第6～9d減至與淋巴細(xì)胞大致相等，4～5歲兩者基本相等，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞2次交叉變化曲線，到青春期時與成人相同。

淋中69，45兩交叉

2）日間變化：在安靜、休息時白細(xì)胞數(shù)較低，在活動、進食后白細(xì)胞數(shù)較高。早晨較低、下午較高。一日內(nèi)最高值和最低值可相差1倍。

3）運動、疼痛、情緒變化：腦力和體力勞動、冷熱水浴、日光或紫外線照射等使白細(xì)胞輕度增高。嚴(yán)寒、暴熱使白細(xì)胞數(shù)高達(dá)15×109/L或更高。劇烈運動、劇痛、情緒激動使白細(xì)胞顯著增高。

4）妊娠與分娩：妊娠超過5個月白細(xì)胞可達(dá)15×109/L以上，妊娠最后1個月波動于（12～17）×109/L，分娩時白細(xì)胞可達(dá)34×109/L，分娩后2～5d內(nèi)恢復(fù)正常。

5）其他：吸煙者白細(xì)胞計數(shù)高于非吸煙者30%（包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞）。

中性粒事兒真多，淋中6945兩交叉。

安靜休息早晨低，其它情況均增高。

（2）病理性增多

機體的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進入血液循環(huán)，增多白細(xì)胞大多為Nsg或Nst。

①反應(yīng)性增多　四急一嚴(yán)一惡。

②異常增生性增多。

反應(yīng)性增多

急性感染或炎癥（最常見）	化膿性球菌、某些桿菌如大腸桿菌和綠膿桿菌等、真菌、放線菌、病毒如流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等、立克次體如斑疹傷寒、螺旋體如鉤端螺旋體和梅毒等、寄生蟲如肺吸蟲等
嚴(yán)重的組織損傷或壞死	嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等
急性溶血、急性失血（內(nèi)）	急性大出血、消化道大量出血、內(nèi)臟破裂如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等
急性中毒	外源性中毒如化學(xué)物質(zhì)、汞、鉛、安眠藥、昆蟲毒、蛇毒、毒蕈等，內(nèi)源性中毒如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象等
惡性腫瘤	如非造血系統(tǒng)惡性腫瘤

增高程度與病原體種類、感染部位、感染程度、機體反應(yīng)性有關(guān)。

如急性化膿性膽囊炎，WBC＞20×109/L可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。如急性胰腺炎，WBC、中性粒細(xì)胞增高與炎癥程度成正比，WBC＞10×109/L時，水腫性急性胰腺炎占67.5%，壞死性急性胰腺炎達(dá)78.6%；中性粒細(xì)胞＞85%時，水腫性急性胰腺炎占86.2%，壞死性急性胰腺炎占88.5%，死亡率高達(dá)100%。

如腸缺血、壞死破裂，WBC＞10×109/L可作為早期壞死指標(biāo)之一。

如輕度感染，WBC可正常，但中性粒細(xì)胞百分率增高；

中度感染，WBC可達(dá)（10～20）×109/L，中性粒細(xì)胞百分率增高，并伴有核左移；

嚴(yán)重感染（如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥），WBC明顯增高可達(dá)（20～30）×109/L，中性粒細(xì)胞百分率明顯增高，并伴明顯核左移和中毒改變；上述情況說明機體反應(yīng)良好。

異常增生性增多

為造血干細(xì)胞克隆性疾病，造血組織中粒細(xì)胞大量增生。

見于白血病，如急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主，慢性白血病以成熟白血病細(xì)胞增高為主，骨髓增殖性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化癥。

（3）中性粒細(xì)胞減低

中性粒細(xì)胞絕對值

低于1.5×109/L時，稱為粒細(xì)胞減低癥；

低于0.5×109/L時，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。

見于：

①某些感染，如傷寒、副傷寒、流感等；

②血液病，如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病；

③慢性理化損傷，如電離輻射（X線等）、長期服用氯霉素后；

④自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等；

⑤脾功能亢進，如門脈性肝硬化、班替綜合征。

中性粒點兒挺低，

傷了副流再輻氯，

自身免疫和脾亢。

嗜堿性粒細(xì)胞

增多：外周血嗜堿性粒細(xì)胞絕對值超過參考上限（＞0.05 ×109/L）。

（1）過敏性或炎癥性疾?。喝缡n麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎。

（2）骨髓增生性疾病：如真性紅細(xì)胞增多癥；原發(fā)性骨髓纖維化；慢性粒細(xì)胞性白血病。

（3）嗜堿性粒細(xì)胞白血病。

淋巴細(xì)胞

1.生理性增多：

絕對值：成人＞4×109/L；

兒童4歲以上＞7.2×109/L；

4歲以下＞9×109/L；

見于兒童期淋巴細(xì)胞生理性增多。

2.病理性增多：

見于急性傳染病（如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等）、某些慢性感染（如結(jié)核病等）、腎移植術(shù)后（如發(fā)生排異反應(yīng)）、白血病（如淋巴細(xì)胞性白血病）、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥，也見于典型細(xì)菌感染恢復(fù)期。

3.減低：

見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。

傳單百日腎移植，

淋白粒缺淋增多，

淋少放射腎化膿。

單核細(xì)胞

1.生理性增多：

絕對值超過0.8×109/L。兒童較成人稍多，平均為9%，出生后2周嬰兒可達(dá)15%或更多，妊娠時生理性增高與N變化相平行。

2.病理性增多：

1）某些感染：WBC達(dá)20×109/L以上，外周血單核細(xì)胞明顯增多，達(dá)30%以上，以成熟單核細(xì)胞為主。

2）某些血液?。毫＜?xì)胞缺乏癥恢復(fù)期可見單核細(xì)胞一過性增多。

3）惡性組織細(xì)胞?。毫馨土?、單核細(xì)胞性白血病。