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紅細胞形態(tài)檢查的臨床意義有哪些?

2020-12-18 11:46 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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夫志當(dāng)存高遠,只要堅持、努力,勝利就會屬于你!“紅細胞形態(tài)檢查”是檢驗職稱考試需要掌握的知識,那“紅細胞形態(tài)檢查的臨床意義”是什么呢?以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理得“紅細胞形態(tài)檢查臨床意義”相關(guān)知識,希望有助于大家備考!祝大家考試順利,取得好成績!

1.Hb含量(染色異常)

(1)正常色素性

紅細胞呈淡紅色,中央有生理性淺染區(qū)。見于正常人、急性失血、再生障礙性貧血白血病等。

(2)高色素性

紅細胞中央淺染區(qū)消失 ,整個紅細胞染成紅色,胞體增大,平均紅細胞Hb含量增高,平均Hb濃度正常。見于MA。

(3)低色素性

紅細胞中央生理性淺染區(qū)擴大,成為環(huán)形紅細胞 。見于IDA、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵幼粒細胞性貧血等。

(4)多色性

是尚未完全成熟的紅細胞 ,胞體較大,胞質(zhì)內(nèi)尚存少量嗜堿性物質(zhì)(RNA),紅細胞染成灰紅色或淡灰藍色。

見于正常人(占1%左右)、骨髓造紅細胞功能活躍(如溶血性或急性失血性貧血)。

(5)細胞著色不一

同一血涂片同時出現(xiàn)低色素、正常色素性兩種細胞,又稱雙形性貧血,見于鐵粒幼紅細胞性貧血。

紅大小染色常,小紅低色缺鐵珠,大紅不均高巨貧,多色骨髓功能躍。

2.RBC大小改變

(1)小紅細胞

直徑<6μm 的紅細胞,見于IDA、珠蛋白生成障礙性貧血。

(2)大紅細胞

直徑>10μm 的紅細胞,見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等。

(3)巨紅細胞

直徑>15μm 的紅細胞。見于葉酸、維生素B12缺乏所致巨幼細胞性貧血

(4)紅細胞大小不均

紅細胞間直徑相差一倍以上。見于嚴(yán)重的增生性貧血(如MA)。

3.RBC異常結(jié)構(gòu)

(1)嗜堿性點彩紅細胞

瑞氏染色后,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍色顆粒(變性RNA ),屬于未完全成熟紅細胞,顆粒大小不一、多少不等。見于鉛中毒、正常人(約占1/10000)。

(2)豪焦小體(Howell-Jolly小體,染色質(zhì)小體)

成熟紅細胞或幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個直徑為1~2μm暗紫紅色圓形小體,為核碎裂、溶解后的殘余部分。見于脾切除后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病、某些貧血(如巨幼細胞性貧血)。

(3)卡波環(huán)

在嗜多色性、堿性點彩紅細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細線圈狀結(jié)構(gòu),呈環(huán)形、“8”字形,為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白變性物。見于白血病、巨細胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。

(4)寄生蟲

瘧原蟲、微絲蚴、杜氏利什曼原蟲等病原體。

4.紅細胞形狀改變

(1)球形紅細胞

細胞中央著色深,體積小。見于遺傳性和獲得性球形細胞增多癥(如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等)。

(2)橢圓形紅細胞

細胞呈橢圓形、桿形,兩端鈍圓,長軸增大,短軸縮短,長是寬的3~4倍。見于遺傳性橢圓形細胞增多癥(可達25%~75%)、大細胞性貧血(可達25%)、缺鐵性貧血、正常人(約占1%,不超過15%)。

(3)靶形紅細胞

細胞中央染色較深,外圍為蒼白區(qū)域,而邊緣又深染,形如射擊之靶。

見于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病 )、阻塞性黃疸、脾切除后。

(4)口形紅細胞

細胞中央有裂縫,中央淡染區(qū)呈扁平狀,似張開的口形或魚口。見于口形紅細胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人(<4%)。

(5)鐮形紅細胞

細胞呈鐮刀狀、線條狀或L、S、V形等,是含有異常血紅蛋白S (HbS)的紅細胞。見于鐮狀細胞貧血。

(6)棘紅細胞:細胞表面有針狀突起,間距不規(guī)則,長和寬不一。見于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥 (高達70%~80%)、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細胞(鋸齒狀紅細胞)鑒別,皺縮紅細胞邊緣呈鋸齒形,排列緊密,大小相等,外端較尖。

(7)裂紅細胞

為紅細胞碎片或不完整紅細胞,大小不一、外形不規(guī)則,呈刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、嚴(yán)重燒傷 和正常人(<2%)。

(8)緡錢狀紅細胞

紅細胞互相連接如緡錢狀,是因為血漿中某些蛋白(纖維蛋白原、球蛋白)增高,使紅細胞正負電荷發(fā)生改變所致。

(9)有核紅細胞(幼稚紅細胞)

除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見少量有核紅細胞外,其他則為病理現(xiàn)象,包括:①溶血性貧血:HDN、AIHA、MA;②造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤:如各種急慢性白血病;③慢性骨髓增生性疾?。喝绻撬枥w維化、脾切除后。

(10)其他

淚滴形紅細胞:紅細胞形如淚滴樣或梨狀,見于貧血、骨髓纖維化和正常人。

球橢口、見遺傳,鐮形HbS病,靶形可見珠蛋白,裂D淚纖有核病,緡錢纖原球蛋白。

以上內(nèi)容是由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理得“紅細胞形態(tài)檢查的臨床意義”的相關(guān)知識,想要了解有關(guān)各類醫(yī)學(xué)考試更多更好的資訊,還請大家多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!今日事今日畢,今日也要努把力!

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