一期止血缺陷篩查試驗(yàn)的出血時(shí)間測(cè)定的臨床意義有什么?
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(1)原理:測(cè)定在皮膚受特定條件外傷后,出血自然停止所需的時(shí)間即為出血時(shí)間。
BT反映了毛細(xì)血管與血小板的相互作用,包括內(nèi)皮下組織與血小板黏附(通過(guò)vWF的作用)、血小板的聚集和釋放等反應(yīng),以及PGI2與TXA2的動(dòng)態(tài)平衡。
(2)臨床意義:出血時(shí)間延長(zhǎng)見于血小板減少癥;先天性血小板功能異常,如血小板無(wú)力癥、血小板貯存池病;獲得性血小板功能異常,如尿毒癥、藥物影響、異常蛋白血癥、骨髓增生性疾??;血管性血友病;遺傳性血管周圍結(jié)締組織病如艾-唐綜合征。
一般凝血因子缺乏出血時(shí)間不延長(zhǎng),但某些嚴(yán)重的因子缺乏(如因子Ⅹ和Ⅺ)及無(wú)纖維蛋白原血癥可以延長(zhǎng)。
出血時(shí)間縮短見于某些嚴(yán)重的高凝狀態(tài)和血栓性疾病。
此外,出血時(shí)間還廣泛用于外科手術(shù)前的出血篩選和抗血小板藥物的監(jiān)控,以免發(fā)生出血。
(3)注意事項(xiàng):試驗(yàn)前一周患者應(yīng)停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的藥物。
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