關(guān)節(jié)腔積液檢查的理學(xué)檢查!考生掌握!
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1.量
正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體極少,約0.1~2.0ml,且很難采集。在關(guān)節(jié)有炎癥、創(chuàng)傷和化膿性感染時(shí),關(guān)節(jié)腔液量增多。
2.顏色 正常關(guān)節(jié)腔液為淡黃色、草黃色或無(wú)色黏稠液體。病理情況下可出現(xiàn)不同的顏色變化。
顏色 | 臨床意義 |
淡黃色 | 關(guān)節(jié)腔穿刺損傷時(shí)紅細(xì)胞滲出、輕微炎癥 |
紅色 | 穿刺損傷、創(chuàng)傷、出血性疾病、惡性腫瘤、關(guān)節(jié)置換術(shù)后 |
乳白色 | 結(jié)核性、慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,絲蟲(chóng)病或積液中有大量結(jié)晶 |
乳黃色 | 細(xì)菌感染性關(guān)節(jié)炎 |
綠色 | 銅綠假單胞菌性關(guān)節(jié)炎(綠膿桿菌性關(guān)節(jié)炎) |
黑色 | 褐黃病 |
金黃色 | 膽固醇含量增高 |
3.透明度
正常關(guān)節(jié)腔液清晰透明,其渾濁主要與細(xì)胞成分、細(xì)菌、蛋白質(zhì)增多有關(guān),多見(jiàn)于炎性積液。
4.黏稠度
正常關(guān)節(jié)腔液高度黏稠,其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低,關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重,積液的黏稠度越低。重度水腫、外傷引起的急性關(guān)節(jié)腔積液,因透明質(zhì)酸被稀釋,即使無(wú)炎癥,黏稠度也減低。黏稠度增高見(jiàn)于甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫及骨關(guān)節(jié)炎引起的黏液囊腫等。
5.凝塊形成
正常關(guān)節(jié)腔液由于不含纖維蛋白原及其他凝血因子,因此不發(fā)生凝固現(xiàn)象。當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時(shí),血漿中凝血因子滲出增多,可形成凝塊,且凝塊形成的速度、大小與炎癥的程度成正比。
如表:關(guān)節(jié)腔積液凝塊形成的程度及意義
凝塊程度 | 凝塊占試管內(nèi)積液體積 | 臨床意義 |
輕度 | 1/4 | 骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥及骨腫瘤等 |
中度 | 1/2 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、晶體性關(guān)節(jié)炎 |
重度 | 2/3 | 結(jié)核性、化膿性、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
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