急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷-檢驗(yàn)職稱(chēng)知識(shí)點(diǎn)
急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷是檢驗(yàn)職稱(chēng)考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
急性淋巴細(xì)胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織(特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié))無(wú)限增殖所致的惡性血液病。
1.形態(tài)學(xué)檢查
(1)血象:紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常,血片中遇見(jiàn)少量幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高,可正?;驕p少。分類(lèi)中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多。血小板計(jì)數(shù)低于正常,晚期明顯減少。
(2)骨髓象:骨髓增生極度或明顯活躍,少數(shù)病例呈增生活躍,以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主,伴有形態(tài)異常,粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制,紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見(jiàn),血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多,籃細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見(jiàn),這是急淋的特征之一。按FAB形態(tài)學(xué)分類(lèi):急淋可分為L(zhǎng)1、L2、L3三種亞型(見(jiàn)下表)。
急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型
細(xì)胞學(xué)特征 | 第1型(L1) | 第2型(L2) | 第3型(L3) |
細(xì)胞大小 | 小細(xì)胞為主,大小較一致 | 大細(xì)胞為主,大小不一致 | 大細(xì)胞為主,大小較一致 |
核染色質(zhì) | 較粗,每例結(jié)構(gòu)較一致 | 較疏松,每例結(jié)構(gòu)較不一致 | 呈細(xì)點(diǎn)狀均勻 |
核形 | 規(guī)則,偶有凹陷或折疊 | 不規(guī)則,凹陷或折疊常見(jiàn) | 較規(guī)則 |
核仁 | 小而不清楚,少或不見(jiàn) | 清楚,1個(gè)或多個(gè) | 明顯,一個(gè)或多個(gè),呈小泡狀 |
胞質(zhì)量 | 少 | 不定,常較多 | 較多 |
胞質(zhì)嗜堿性 | 輕或中度 | 不定,有些細(xì)胞深染 | 深藍(lán) |
胞質(zhì)空泡 | 不定 | 不定 | 常明顯,呈蜂窩狀 |
小細(xì)胞:直徑≤12μm;大細(xì)胞:直徑>12μm
2.其他檢查
(1)細(xì)胞化學(xué)染色
1)過(guò)氧化物酶(POX)與蘇丹黑(SB)染色:各階段淋巴細(xì)胞均陰性,陽(yáng)性的原始細(xì)胞小于3%。
2)糖原(PAS)染色:約20%~80%的原淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3)酸性磷酸酶(ACP)染色:T細(xì)胞陽(yáng)性,B細(xì)胞陰性。
4)其他:非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應(yīng)。
(2)免疫學(xué)檢測(cè):根據(jù)膜表面標(biāo)記,將ALL分為T(mén)系A(chǔ)LL和B系A(chǔ)LL及其各自的亞型。
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