臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試:《答疑周刊》2024年第23期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】牛鮑氏計(jì)數(shù)板稀釋倍數(shù)怎樣計(jì)算?
2.【問(wèn)題】A2型紅細(xì)胞抗原性較弱容易誤定為什么?
3.【問(wèn)題】NAP升高和降低會(huì)出現(xiàn)在哪些疾???
具體解答:
1.【問(wèn)題】牛鮑氏計(jì)數(shù)板稀釋倍數(shù)怎樣計(jì)算?
【解答】例如:因?yàn)橐♂屟?,?ml的稀釋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]液稀釋10μl的血液,即加入稀釋液和血液后總的量變成2010μl。所以要用總量除以稀釋前的血液量即為稀釋倍數(shù)。
2.【問(wèn)題】A2型紅細(xì)胞抗原性較弱容易誤定為什么?
【解答】因?yàn)樵搧喰偷募t細(xì)胞表面抗原性弱,不能與抗體發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生凝集現(xiàn)象,所以容易定型為O型。
3.【問(wèn)題】NAP升高和降低會(huì)出現(xiàn)在哪些疾病?
【解答】NAP的臨床意義:
(1)生理變化:①年齡變化:新生兒NAP活性增高,以后下降。兒童期各年齡大致相似,成年期較兒童期活性減低,老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化:緊張、恐懼、激烈運(yùn)動(dòng)等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化:經(jīng)前期[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高,行經(jīng)后降低,經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化:妊娠2~3個(gè)月的NAP積分值輕度增高,以后逐月增高,分娩時(shí)達(dá)高峰,產(chǎn)后則恢復(fù)正常。
(2)病理性變化:①感染:細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值增高。在細(xì)菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高;在球菌性感染中,急性較慢性為高。病毒性感染時(shí),NAP積分值一般無(wú)明顯變化。因此本染色法有時(shí)可幫助鑒別細(xì)菌性感[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]染和病毒性感染。②血液病:慢性髓細(xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低,常為“0”,緩解時(shí)NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時(shí)的NAP積分值明顯增高,中性桿狀核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增強(qiáng),甚至中性晚幼粒細(xì)胞也呈陽(yáng)性反應(yīng)。因此本法常用來(lái)鑒別慢性髓細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)及觀察慢性髓細(xì)胞性白血病療效的指標(biāo)之一;急性髓細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低,急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般增高,因此本法可作為鑒別急粒和急性淋巴細(xì)胞白血病(簡(jiǎn)稱急淋)的方法之一;急性單核細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般減低,有時(shí)可正常;粒細(xì)胞白血病合并細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值可增高,但不[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如單純細(xì)菌性感染增高的明顯;再生障礙性貧血的NAP積分值增高,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),NAP積分值可下降,完全緩解時(shí)NAP活性可恢復(fù)到正常,因此本法對(duì)再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)的診斷、療效觀察和估計(jì)病情均有一定意義;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低,因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和再生障礙性貧血的方法之一;原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值升高,而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值無(wú)明顯變化,因此本法可用來(lái)鑒別真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥;骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他:紅白血病的NAP積分值減低,慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高;NAP積分值減低,也可見(jiàn)于鐮形細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重型嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。
(3)其他:應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素和ACTH后NAP積分值增高。
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