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臨床醫(yī)學檢驗主管考試:《答疑周刊》2023年第28期

2023-03-30 14:48 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】凝膠層析時為什么較快通過凝膠柱的是大的溶質(zhì)分子?

2.【問題】尿分析儀潛血陽性,離心尿后鏡下沒有紅細胞,白細胞有時也會出現(xiàn)這種情況,為什么?

3.【問題】為什么紅細胞數(shù)量越多血沉變慢,紅細胞直徑越大血沉變快?

具體解答:

1.【問題】凝膠層析時為什么較快通過凝膠柱的是大的溶質(zhì)分子?

【解答】凝膠層析又稱分子篩過濾、排阻層析等。它的突出優(yōu)點是層析所用的凝膠屬于惰性載體,不帶電荷,吸附力弱,操作條件比較溫和,可在相當廣的溫度范圍下進行,不需要有機溶劑,并且對分離成分理化性質(zhì)的保持有獨到之處。對于高分子物質(zhì)有很好的分離效果。

不同類型凝膠的篩孔的大小不同。如果將這樣的凝膠裝入一個足夠長的柱子中,作成一個凝膠柱。當含有大小不同的蛋白質(zhì)樣品加到凝膠柱上時,比凝膠珠平均孔徑小的蛋白質(zhì)就要連續(xù)不斷地穿入珠子的內(nèi)部,這樣的小分子不但其運動路程長,而且受到來自凝膠珠內(nèi)部的阻力也很大,所以越小的蛋白質(zhì),把它們從[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]柱子上洗脫下來所花費的時間越長。凝膠中只有很少的孔徑可接受大的蛋白。因此,大的蛋白質(zhì)直接通過凝膠珠之間的縫隙首先被洗脫下來。

2.【問題】尿分析儀潛血陽性,離心尿后鏡下沒有紅細胞,白細胞有時也會出現(xiàn)這種情況,為什么?

【解答】(1)白細胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可能的解釋為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細胞破壞。②分析儀法(-),鏡檢法(+):多發(fā)生在尿液中以淋巴細胞或單核細胞為主時,應以顯微鏡檢查結(jié)果為準。

(2)紅細胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可由于尿液中紅細胞常被破壞而釋放出血紅蛋白,或某些患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿,引起紅細胞干化學法測定結(jié)果的假陽性。②分析儀法(-),鏡檢[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]法(+):可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時。

3.【問題】為什么紅細胞數(shù)量越多血沉變慢,紅細胞直徑越大血沉變快?

【解答】正常情況下,紅細胞沉降力和血漿回流阻逆力大體平衡,血沉緩慢。而紅細胞數(shù)量增多,紅細胞總面積增多,承受血漿的阻[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]逆力增高,因此血沉減慢。

通常紅細胞直徑增大相伴隨的是大細胞性貧血,紅細胞減少,且相對的紅細胞之間負電荷減少,會使血沉變快。

點擊下載:臨床醫(yī)學檢驗主管考試:《答疑周刊》2023年28期

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